Klasser for sort: placeringen af karske hulrum, klassificering og behandling af karies

Hvorfor klassificere tandcaries? Dette er kun ved første øjekast en simpel sygdom kendt af alle. For tandlæger er der en differentiering af sine forskellige typer, og hver af dem kræver sin egen særlige tilgang til behandling.

Karies varierer

Karies - den mest almindelige sygdom i munden, der udvikler sig i forskellige områder af tænderne, kan afvige og det kliniske billede af processen. For nemheds skyld er det korrekte valg af tandpræparation og det materiale, der anvendes til påfyldning, at klassificere karies typisk. Så tildele klasser på Black, dybden af nederlag, graden af aktivitet af ødelæggelsesprocessen, tilstedeværelsen af komplikationer, den kliniske natur og lokalisering af læsionen.

Særligt populær er klassifikationen foreslået i 1986 af den amerikanske tandlæge J. Black. Dens mål var at systematisere principperne for behandling af forskellige typer af karies tandlæsioner.

Klasser af sort

Sort identificerede fem klasser af lokalisering på overfladen, det vil sige, afhængigt af hvor præcis det karske hulrum er placeret:

1. Lokalisering i sprækker (riller og huller i tygfladen emalje), pit molarer og premolarer (store og små molarer), hjørnetænder og snegle.
2. To eller flere overflader påvirkes - medial og distal (karies på forenden) eller occlusal (skære- og tygoverfladen) af molarer og premolarer er indfanget.
3. Udviklingen af sygdommen på den mediale og distale del af hjørnetænderne og snitene.
4. Lokaliseringen er den samme som i tredje klasse, plus vinklen på kronen eller skærefladen er taget.
5. Hulrummet indtager den cervikale del af enhver gruppe af tænder.

Klasser for sort systemiserer alle mulige muligheder for udvikling af karies, for hver af dem giver en separat behandling, en metode til at dissekere en syg tand og installere en segl.

Første klasse i sort

Det karious hulrum placeret på denne måde øger risikoen for at bryde kanten af påfyldningen på grund af højt tryk på det, når det tyges. Ved forberedelsen af tanden er der truffet foranstaltninger for at udelukke denne mulighed. Dette sker ved at reducere emaljen på emaljen og påføre et tykkere lag af påfyldningsmateriale. Ved anvendelse af et kompositmateriale med kemisk hærdning påføres den parallelt med bunden af det karske hulrum, da krympningen vil blive rettet mod massen. Hvis der anvendes et lyshærdende materiale, lægges det med skrå lag. Krympning i dette tilfælde vil blive rettet mod polymerisationen. Lag skal ligge fra midten af bunden til hulrummets kant, blændingen sker gennem sidevæggene og efter - vinkelret på masticatorfladen. Som et resultat, en tæt pasning af tætningen i hulrummet.

Faser af at fylde de første klasse hulrum

Sådanne handlinger bør tages af tandlægen for at helbrede 1. klasse i sort:

• Bedøvelse (brug anæstetisk gel eller lidokain spray) ,
• Klargør tanden (forberedelse indebærer at bore et kært område dybt ind i et hårdt væv)
• Anvend om nødvendigt en isolerende pude (for at forhindre kompositmaterialet i at påvirke massen og for at irritere det)
• Æt og vask syre, tør hulrummet,
• Isolere fra spyt,
• Anvend om nødvendigt en primer (til fremstilling af dentin),
• Påfør et klæbemiddel (et bindingselement mellem komposit og tandvæv eller primer),
• Lag for lag for at anvende materialet, at udføre dets hærdning,
• Juster til den ønskede form, finish og polere,
• At lave en blænding (endelig hærdning).

Anden klasse i sort

Med sin kompleksitet foreslår 2. klasse i sort i sin behandling to hovedopgaver - at skabe en stærk kontakt mellem tænderne og sikre en kompakt sammensætning til kanten af hovedhulen. Ofte kan forseglingsprocessen være kompliceret ved udseendet af en overhængende kant af påfyldningen, fraværet af kontakt mellem tænderne eller materialet med et karisk hulrum. For at forhindre dette anvendes tynde matricer, tanden forskydes (i det omfang det er muligt) ved hjælp af trækile. I interdentalrummet indsættes matricen og fastgøres med en kile og fugtes derefter med vand. Wedge svulmer og skubber tanden tilbage. Denne metode, når den er forseglet, undgår overhængende kanten af påfyldningen, som igen kan forårsage tyggesygdom. Den tætte adhærens af materialet til hulrummet sikrer anvendelse af et klæbemiddel, et bindemiddel, da sammensætningen selv kan være fastbundet kun til emaljen, men ikke til dentinet.

Faser af at fylde hulrummet i anden klasse

Klasser til sort i behandlingen har lignende punkter, men hver af dem kræver specielle nuancer af forsegling. Her er trinene til anden klasse:

• anæstesi,
• forberedelse,
• Hvis det er nødvendigt, korrektion af tandkød,
• Montering af en matrix med indførelsen af en trækile eller holder,
• Om nødvendigt spreder tænder,
• Anvendelsen af en isolerende pakning (om nødvendigt),
• Fremgangsmåden ved ætsning, syrevask og tørring
  hulrum
• Isolering af tanden fra spyt,
• Primer og klæbemiddel applikation,
• Om nødvendigt - restaurering af emaljen kant (hvis der ikke er nogen),
• Overlay komposit i lag,
• Matrix og kilekstraktion,
• Interdental kontaktkontrol,
• Korrektion, polering,
• Efterbehandling blænding.

Tredje og fjerde klasse

Her spilles hovedrollen ved valg af farve på fyldmaterialet, fordi i dette tilfælde er karies på forkanten lokaliseret. I forbindelse med den forskellige gennemsigtighedskoefficient for dentin og emalje er det nødvendigt at anvende en sammensætning af to forskellige farver under behandlingen. Det er nødvendigt for tanden at blive ensartet, og forseglingen ser ikke ud som en plaster. For at skabe den mest naturlige effekt, brug hvide materiale nuancer, der efterligner dentin, og næsten gennemsigtig - for at genskabe emaljen. For at gøre overgangen umærkelig, overlapper kanten af emaljen 2-3 mm. Det er vigtigt, at en sådan delikat arbejde involverede en god tandlæge, der korrekt kan bestemme tandens gennemsigtighed. Der er tre grader: uigennemsigtig (normalt gullig nuance, selv om forkant er uigennemsigtig), gennemsigtig (gul-grå nuancer, skærende gennemsigtig), meget gennemsigtig (gråskygge, gennemsigtig kant indtager en tredjedel af tanden.

Trin af fyldning hulrum 3 og 4 klasser

For at forsegle den tredje og fjerde klasse af hulrum af Black, skal tandlægen gøre følgende:

• Rens pladens overflade,
• Bestem tandens skygge,
• bedøver,
• Klargør tanden, frigør det berørte væv,
• For at etablere tilbagetrækningstråde eller matricer, når det er nødvendigt (tandkødsmargen er påvirket)
• Påfør en isolerende pakning,
• Om nødvendigt genoprette konturerne af tænderne,
• Vask syre og tør hulrummet,
• Isolere spyt,
• Påfør primer (valgfri) og klæbemiddel,
• Laglag af fletningsmateriale,
• Fjernelse af matrixen og filamenterne, hvis nogen
• Juster kanterne, giv den ønskede form af tanden,
• Slibning og polering,
• Efterbehandling blænding.

Den femte klasse i sort

I dette tilfælde er hovedvægten forholdet mellem tyggegummi og karmhulen. Med en dyb læsion med lukningen af den nedre kant af tyggegummien, blødningen, vil en god tandlæge straks afgøre, at korrektion af tandkødsmarginen er nødvendig. Efter passende manipulationer med tyggegummiet i et par dage anvendes en midlertidig forsegling for at udelukke yderligere vanskeligheder ved at indstille en konstant. Den femte klasse indebærer anvendelse af kompositmaterialer og kompomerer (komposit-ionomersammensætninger). Den anden bruges til overfladiske læsioner med et betydeligt lokaliseringssted. I tilfælde hvor det æstetiske udseende er vigtigt (eller hvis skaden kun påvirker emaljen), anvendes lyshærdende kompositter af en specielt valgt skygge.

Faser af fyldning af hulrum i den femte klasse

Den nødvendige handling i behandlingen af karies fra femte klasse:

• Rens overfladen af tanden fra plak,
• Bestem skyggen,
• Udfør anæstesi,
• Udfør forberedelse, fjernelse af blødt væv,
• Korrigér tandkødsmarginen, hvis det er nødvendigt
• Indfør en tilbagetrækning tråd,
• Anbring en pakning til isolering om nødvendigt,
• Vask syre, tør,
• Isolere fra spyt,
• Påfør primer og klæbemiddel,
• Styling, belysning,
• Slibning og polering,
• Efterbehandling blænding.

Sjette klasse

En velkendt amerikansk tandlæge, opkaldt efter denne klassifikation, skelner mellem fem klasser af karige hulrum. I lang tid blev hans system brugt i sin oprindelige form. Men senere på initiativet fra Verdenssundhedsorganisationens klasser om Black har der været mindre ændringer - de blev tilføjet til den sjette. Han beskriver lokalisering af karies på den skarpe kant af snitene og på tuggetænderne.