Sanpin: desinfektion og sterilisering af medicinske produkter

I Rusland skal alle institutioner, der er involveret i lægevirksomhed, arbejde på strenge standarder, blandt hvilke et vigtigt sted er korrekt desinfektion og sterilisering af medicinsk udstyr.

Hvorfor overholde standarden

I dag kender mange mennesker, selv mennesker langt fra medicin, et sådant udtryk som nosokomial infektion. Det omfatter enhver sygdom, som en patient modtager eller en patient på grund af hans anmodning om hjælp i en medicinsk institution eller en virksomheds personale i udførelsen af hans eller hendes funktionelle opgaver. Ifølge statistikker er kirurgiske hospitalers niveau for purulent-inflammatoriske komplikationer efter rene operationer 12-16% i komplikationer i gynækologiske afdelinger efter at operationer udvikles hos 11-14% af kvinderne. Efter at have undersøgt forekomstens struktur viste det sig, at 7 til 14% af nyfødte er smittet i barselshjem og børneafdelinger.

Selvfølgelig kan et sådant billede overholdes langt fra alle medicinske organisationer, og deres prævalens afhænger af mange faktorer, såsom type institution, arten af den ydede behandling, intensiteten af mekanismerne til overførsel af VBI, dens struktur. På denne baggrund er en af de vigtigste ikke-specifikke foranstaltninger til forebyggelse af forekomst og transmission af nosokomial infektion desinfektion og sterilisering af medicinsk udstyr.

Normative dokumenter

I deres arbejde styres alle sundhedsfaciliteter ved henstillinger, der er fastlagt i mange normative dokumenter. Grunddokumentet er SanPiN (desinfektion og sterilisering af medicinske produkter i den er fremhævet i et særskilt afsnit). Den sidste udgave blev godkendt i 2010. Følgende normative handlinger bestemmer også medicinske institutioners arbejde.

1. FZ nr. 52, hvor foranstaltningerne om epidemiologisk sikkerhed for befolkningen erklæres.
2. Bekendtgørelse nr. 408 (om viral hepatitis) af 12.07.1984.
3. Bestilling nr. 720 (om bekæmpelse af VBI).
4. Bekendtgørelse af 03.09.1999 (om udvikling af desinfektion).

OST "Sterilisering og desinfektion af medicinsk udstyr" nr. 42-21-2-85 er også en af hoveddokumenterne, der regulerer standarden for forarbejdningsværktøjer. Det er dem, der styres af alle medicinske institutioner i deres arbejde.

Derudover er der et stort antal metodiske retningslinjer (MU), desinfektion og sterilisering af medicinske produkter, hvor der tages hensyn til de forskellige desinfektionsmidler, der er tilladt til dette formål. I dag, fordi mange des. Midlerne er de tilsvarende metodiske instruktioner også en integreret del af de dokumenter, som sundhedsanlæggets arbejde er bygget på. Hidtil består standarden for forarbejdning værktøjer af tre på hinanden følgende trin - desinfektion, JI og sterilisering af medicinsk udstyr.

desinfektion

Desinfektion er et kompleks af foranstaltninger, som følge af hvilke patogene mikroorganismer ødelægges på miljøgenstande. Disse omfatter overflader (vægge, gulve, vinduer, hårde møbler, udstyrsoverflader), plejeartikler (undertøj, fade, sanitetsudstyr) samt biologiske væsker, udledning af patienter mv.

I det identificerede fokus på infektion udføres aktiviteter kaldet "fokal desinfektion". Dens mål er at ødelægge patogener direkte i det identificerede udbrud. Der er følgende typer fokal desinfektion:

• Nuværende - det udføres i medicinske institutioner for at forhindre smitteudbredelse;
• Den endelige - udføres efter at infektionen er isoleret, det vil sige at den syge er blevet indlagt på hospitalet.

Derudover er der en forebyggende desinfektion. Dens aktiviteter holdes konstant, uanset tilstedeværelsen af et smitsomt fokus. Dette omfatter vaskehænder, rengøring af de omgivende overflader ved hjælp af produkter, der har bakteriedræbende tilsætningsstoffer.

Metoder til desinfektion

Afhængigt af målene anvendes følgende desinfektionsmetoder:

• Mekanisk : det refererer direkte til den mekaniske effekt på emnet - vådrensning, rystning eller banning af strøelse - det ødelægger ikke patogene mikroorganismer, men reducerer kun deres antal midlertidigt;
• Fysisk : Eksponering for ultraviolette, høje eller lave temperaturer - i dette tilfælde forekommer destruktion i tilfælde af nøjagtig overensstemmelse med temperaturregulering og eksponeringstid;
• Kemisk : destruktion af patogene mikroorganismer ved hjælp af kemikalier - nedsænkning, aftørring eller kunstvanding af genstanden med kemisk opløsning (den mest almindelige og effektive metode);
• Biologisk - i dette tilfælde bruger de en antagonist af mikroorganismen, der skal destrueres (oftest anvendt på specialiserede bakteriologiske stationer);
• Kombineret - kombinerer flere metoder til desinfektion.

OST "Sterilisering og desinfektion af medicinsk udstyr" 42-21-2-85 hævder, at alle genstande og instrumenter, som patienten har kontakt med, skal passere desinfektionsprocessen. Til dette anvendes en fysisk eller kemisk metode til desinfektion i sundhedsfaciliteten . Efter afslutningen behandles produkterne afhængigt af deres formål yderligere, genanvendes eller anvendes igen.

Pre-sterilisering rengøring

Desinfektion og sterilisering af medicinsk udstyr til genanvendelige instrumenter, der skal steriliseres, indebærer også pre-steriliseringsrengøring, som følger desinfektionen af produktet. Formålet med denne fase er den endelige mekaniske fjernelse af rester af fedt og proteinforurening samt medicin.

Den nye SanPiN, desinfektion og sterilisering af medicinske produkter, som anses for tilstrækkeligt detaljerede, giver mulighed for følgende faser af JI-projektet.

1. Inden for 0,5 minutter skylles produktet under rindende vand for at fjerne resterende desinfektionsmiddelopløsning.
2. I vaskeopløsningen, til fremstilling af hvilke kun tilladte midler anvendes, er produkterne gennemblødt under fuld nedsænkning. I tilfælde af at de består af flere dele af produktet, er det nødvendigt at demontere og sørge for, at alle tilgængelige hulrum er fyldt med en løsning. Ved en vaskeopløsningstemperatur på 50º er eksponeringen 15 minutter.
3. I slutningen af tiden vaskes hvert produkt med ruffen eller gasbindingen i 0,5 minutter i den samme opløsning.
4. Under rindende vand skylles produkterne. Varigheden af skylning afhænger af det anvendte værktøj ("Astra", "Lotus" - 10 minutter, "Progress" - 5, "Biolot" - 3).
5. Skyl i destilleret vand i 30 sekunder.
6. Tørring i ovne med varm luft.

For at forberede vaskeopløsningen anvendes 5 g SMS (Progress, Astra, Lotos, Biolot), 33% perhydrol - 16 g eller 27,5% - 17 g. Også 6% (85 g ) Og 3% (170 g) hydrogenperoxid, drikkevand - op til 1 liter.

Moderne midler til desinfektion, tillade at kombinere desinfektionsprocesserne og JI. I dette tilfælde, efter udgangen af eksponeringen direkte til des. Løsningen udføres rassevanie værktøjer og derefter - alle efterfølgende stadier af PCP.

Kvalitetskontrol

Joint venture, desinfektion og sterilisering af medicinske produkter, hvor de bogstaveligt er malet bogstaveligt, giver stor opmærksomhed og kvalitetskontrol af hvert behandlingsstadium. For at gøre dette udføres prøver, der styrer fraværet af blod på det forarbejdede produkt, andre proteinforbindelser, samt kvaliteten af skylning af vaske- og rengøringsmidler. Kontrol udsættes for en procent af det behandlede instrument.

Fenolphthalein testen tillader en at vurdere, hvor grundigt vaskemidlerne blev fjernet fra produkterne, som blev anvendt til præsteriliseringsoprensning. For at sætte det på en tampon skal du anvende en lille mængde af den færdige 1% opløsning af phenolphthalein og derefter tørre de elementer, du vil tjekke. I tilfælde af at rosa farvning fremstår, anerkendes kvaliteten af vask af vaske- midler som utilstrækkelig.

Desinfektion og sterilisering af medicinsk udstyr kræver kontrol i hvert trin, og en anden prøve, som gør det muligt for en at vurdere, hvor godt de første trin blev udført, er azopyramtesten. Hun vurderer tilstedeværelsen eller fraværet af blod- og lægemiddelstoffer på dem. For at udføre det kræves en opløsning af azopiram, som kan opbevares i den tilberedte form i 2 måneder i køleskabet (ved stuetemperatur er denne periode reduceret til en måned). En vis turbiditet af reagenset i mangel af sediment påvirker ikke dets kvalitet.

For prøven lige før den udføres blandes den samme mængde azopiram og 3% hydrogenperoxid og påføres en blodfarve til testning. Udseendet af violet farvning betyder, at reagenset er en arbejdstager, du kan begynde at tjekke. For at gøre dette fugtes det fremstillede reagens med en tampon og tørrer overfladerne af værktøjerne og udstyret. I produkter med hule kanaler placeres flere dråber af reagenset indad, og efter 1 minut evalueres resultatet, idet der lægges særlig vægt på leddene. I tilfælde af at en violet farve dukkede op, bliver den gradvist til en lyserød-lilla farve, konstateres blodets tilstedeværelse. Brownish farve indikerer tilstedeværelsen af rust og lilla - chlorholdige stoffer.

For en korrekt vurdering af resultaterne af azopyramtesten skal der tages hensyn til flere punkter:

• En positiv test anses kun, hvis farvningen optrådte inden for det første minut efter påføring af reagenset;
• Arbejdsløsningen kan kun anvendes inden for de første to timer efter forberedelsen;
• Produkterne skal være ved stuetemperatur (på en varm overflade vil prøven være uinformativ);
• Uanset resultaterne vaskes de produkter, som prøven blev testet på, med vand og udsættes igen for steril rengøring.

Hvis der opnås positive resultater, efter at prøverne er taget, genbehandles hele partiet, indtil der opnås et negativt resultat.

sterilisation

Sterilisering er det sidste stadium i behandlingen af de produkter, der har kontakt med såroverfladen, slimhinden eller blodet samt injektioner. I dette tilfælde er der en fuldstændig destruktion af alle former for mikroorganismer, både vegetative og spore. Gennemførelsen af alle manipulationer i denne sag er reguleret i detaljer ved et sådant normativt dokument fra sundhedsministeriet som en ordre. Sterilisering og desinfektion af medicinsk udstyr udføres i henhold til de særlige forhold i den medicinske institution og deres formål. Opbevar steriliserede produkter, afhængigt af emballagen, kan være fra dage til seks måneder.

Metoder til sterilisering

Metoderne til desinfektion og sterilisering af medicinsk udstyr adskiller sig noget fra hinanden. Sterilisering udføres ved hjælp af følgende metoder:

• Termisk - luft, damp, glasperler;
• Kemisk - gas eller i opløsninger af kemiske stoffer
• Plasma eller ozon;
• stråling.

Under de medicinske institutioners vilkår bruger de normalt damp-, luft- eller kemiske metoder. Samtidig er den vigtigste komponent i steriliseringsprocessen den omhyggelige overholdelse af de etablerede regimer (tid, temperatur, tryk). Desinfektionsmetoden og steriliseringen af medicinsk udstyr vælges afhængigt af det materiale, hvorfra den behandlede genstand er lavet.

Luftmetode

Således steriliseres medicinske instrumenter, dele af apparater og instrumenter fremstillet af metal, glas og siliconegummi. Før steriliseringscyklussen skal produkterne tørres grundigt.

Den maksimale afvigelse fra temperaturregimet med denne steriliseringsmetode bør ikke overstige 3 ° C.

Damp metode

Dampmetoden er i øjeblikket den mest udbredte, som er forbundet med en kort cyklus, muligheden for at anvende til sterilisering af produkter fremstillet af ikke-resistente materialer (linned, sutur og forbindinger, gummi, plast, latex). Sterilitet med denne metode opnås ved anvendelse af damp fodret under overskydende tryk. Dette sker i en dampsterilisator eller autoklave.

Afvigelser i tryktilstande er tilladt op til 2 kg / m², og temperaturforholdene - 1-2 °.

Glasperlen sterilisering

Den tekniske støtte fra medicinske institutioner er forbedret betydeligt i de seneste år, og dette er bemærket i det seneste joint venture (desinfektion og sterilisering af medicinsk udstyr). En ny steriliseringsmetode, som er blevet udbredt i sundhedsfaciliteter - er glasperlen sterilisering. Det består i at nedsænke instrumentet i et medium opvarmet til 190 - 330 ° glasgranuler. Steriliseringsprocessen tager minutter, og efter at værktøjerne er klar til brug. Ulempen ved denne metode er, at den kun kan beskytte små værktøjer, så det bruges hovedsageligt i tandklinikker.

Desinfektion, rengøring, sterilisering af medicinsk udstyr er væsentlige elementer i den moderne sundhedsfaciliteter. På alle aktiviteterne vil blive gennemført så godt, som er nedfældet i forordningerne, der er godkendt af Ministeriet for Sundhed, vil afhænge af sundheden for både patienter og medicinsk personale.