Forværring af kronisk pulpitis. Årsagerne, differential diagnostik, behandling af kronisk pulpitis

Sandsynligvis ikke sådan en person, der aldrig har haft en tandpine. Og da, som nævnt, har processen begyndt, alle de fornemmelser centrum omkring en enkelt tand af patienten. Hvis du udskyde et besøg hos tandlægen for derefter, at patienten har en god chance for at lære alle de "charme" af kronisk pulpitis.

Hvad er processen?

Pulpitis hvis tilgængelig tale, er en inflammatorisk proces udvikler sig i de neurovaskulære bundter inden kanalerne fra rødderne af tænderne og kronen del. Hvis patienten appelleret til lægen med klager over akut smerte (dvs.. E. sted at være akut pulpitis), i nogle tilfælde den inflammatoriske proces kan stoppes, og tanden kan gemmes.

I en tilstand af kronisk pulpitis papirmasse gradvist degenererede dannet fibrøst væv eller nekrose observeres konvertering nerveforgrening op til det punkt, hvor det fylder hele cariøs væv hulrum, som har ført til patologien.

Oftest i kronisk pulpitis akutte smerter ikke sker, og patienterne kommer til lægen for at redde tanden fra at blive slettet. Men den kroniske form af pulpitis - det er næsten altid irreversibel sygdom.

årsager til

I enhver patologi der er forudsætninger og forhold, der gav anledning til udviklingen af den patogene proces. Det er ingen undtagelse og pulp. Kroniske former af sygdommen fremkaldt af patogene mikroorganismer og deres metaboliske produkter. Generelt er oprindelsen af hele startede, er tilstedeværelsen i en patient med dyb caries behandling eller dårlig kvalitet af denne udbredte sygdom. Ved sidstnævnte udtryk menes en patient noncompliance teknik tandbehandling, utilstrækkelig rensning hulrum, og forsegle dårligt stillede m. P.

Mindre almindelige årsager til kronisk pulpitis, hvilket har ført til udvikling af patologiske proces, kan bestå af en tand traume, okklusion kanaler NVB salt propper ( "calculi"). Ligeledes kan Kronisk pulpitis forekomme som en komplikation til maxillofacial og generel sygdom (bihulebetændelse, influenza, periodontitis, osteomyelitis, periostitis osv D.) Processen strøm af sygdomme sådanne patogener kan trænge gennem toppen af tandroden.

Sorter af kronisk proces

Tandlæger er 3 sorter af kronisk pulpitis: hypertrofi, fibrose, gangrenous.

Med hypertrofisk proces observeres i planet for cariøs vævsovervækst papirmasse som polyp. Som regel patienten ser de blødende vækster, der sårede under tygning. Smerten kan være mild og i de fleste tilfælde er forårsaget af eksterne irritanter.

Fiber formular opstår oftest karakteriseret ved tilbagevendende ømme smerte fornemmelser, der i 1-2 dage stoppe på egen hånd, men det cariøs hulrum er næsten konstant bløder.

Gangrenosum form er kendetegnet ved fuldstændig dekomponering tand nerve vævsdestruktion og en stor del af kronen. Denne form for pulpitis er altid ledsaget af dårlig ånde. Smerter er normalt moderat forekommende periodisk. Typisk patients klager i denne sag, er som følger: "tanden meget syg, og derefter selv stoppet."

Det er værd at bemærke, at de fleste (≈ 70%) læger diagnosticeret kronisk fibrøst pulpitis, langt mindre - gangrenous. Hypertrofisk formular praktisk talt ikke forekomme hos voksne. Denne diagnose er undertiden sætte børns tandlæger.

Diagnose af kronisk pulpitis

For at stille en diagnose, lægen, ud over at lytte til klager fra patienten, nødt til at bruge et bestemt sæt af aktiviteter, som består af en visuel inspektion af patientens tand, et termometer, fx e og x-ray.

Ved visuel inspektion lægen får omkring 50% af de oplysninger om status for kausale tand. Termometer undersøgelser om reaktionen på varme og kolde stimuli gør det muligt at forstå, hvordan en sygdom, og hvordan den slags patient appelleret til lægen. For eksempel, på en kold svar står der, at "nerve" blev dræbt.

Elektrisk papirmasse test (EDI) er en af de mest pålidelige måder at diagnosticere prædikestol. Teknikken er baseret på den kendsgerning, at patienter og raske Pulpavævet har forskellig elektrisk ophidselse. De sunde nerve smertefornemmelser reagerer mindre virkning på strømmen i mikroampere 2-6, vil fibrøse pulpitis smerte samme intensitet svare 35-50 mA, gangrenous kræver udsættelse for 60-90 mikroampere.

Radiografi involverer vurdere tilstanden af tanden ved hjælp af røntgenstråler.

Differentialdiagnose af kronisk pulpitis indebærer en omfattende vurdering af alle de ovenfor beskrevne fremgangsmåder og sammenlignende analyse af de indhentede oplysninger i processen med diagnosen.

Symptomatologien af kroniske form af pulpitis

Generelt i denne fase af sygdommen er asymptomatisk. Som det kan forstås, at en person er en kronisk pulpitis? Klager meste begrænset til at have ømme smerte med forskellige varighed intervaller på stilhed mellem dem.

Når fibrøs form, er almindeligvis til stede smerter som følge af eksponering for irriterende faktorer (varme, kulde, sød). Smerter i lang tid ikke kan passere, selv efter effekten af stimuli elimineret. Et karakteristisk symptom udvikling kan kaldes langvarig smerte under skiftende udetemperatur med koldt til et varmt (f.eks overgangen fra gaden til lokalerne). Selv i nogle tilfælde strømmen af fibrøst pulpitis muligt, og uden tydelige symptomer. Dette er, hvad der sker, hvis stimulus ikke har direkte adgang til hulrummet (for eksempel er det lokaliseret under tyggegummi eller en gennemgående forbindelse med pulpkammeret). I sidstnævnte tilfælde er der ingen hævelse, pulpen ikke "bursting" og som følge heraf, er der ingen smerte.

Når koldbrand pulpitis altid præsentere en ubehagelig lugt fra tænderne og patientens mund. Kendetegnet ved smerter fra virkningerne af varme, som ikke stopper længe nok, selv efter at stimulus er fjernet. følelse af oppustethed i tanden er ofte til stede. Hertil kommer, at næsten altid ændrer farven på tanden: det bliver grålig.

Hypertrofisk pulpitis ledsaget af ømme smerter, når tygge og blødning. Dette skyldes spiringen af pulpen i et hulrum i den type "vilde kød". Denne faktor er oftest skræmmer patienten og får lov til at se en læge.

Stadier af kronisk behandlingsproces

Da ved denne sygdom blødt væv i tand vil ikke kunne holde, den vigtigste form for behandling er fjernelsen af tand tandnervekanalerne. Moderne dental overvældende foretrækker vital eksstirpation metode (våd ekstraktion) nerve, når det anvendes kun anæstetika uden at involvere et medikament til at dræbe pulp.

Nogle gange, men de individuelle karakteristika for patientens kæbe, mangel på tid og mangel på gode bedøvelsesmidler ikke tillade dig at fjerne nerven straks ved det første besøg. Så gælder behandling af kronisk pulpitis i etaper, når et hulrum er lagt særlig pasta, som har til formål at forberede den papirmasse til at fjerne, hvilket er, hvad der sker i løbet af det andet besøg.

efter behandling

Ganske ofte, efter behandling af kronisk pulpitis afsluttet, folk klager over smerter. Disse fornemmelser kaldes postplombirovochnyh (som de kaldes tandlæger). Som regel er der ubehag af flere grunde og er placeret i en konditionelt acceptabel norm. Forekomsten af smerter efter eventuel behandling af pulpitis som følge af, at der kan være kun lidt beskadiget væv omkring tanden af patienten eller med den ru, skarpe isolation "nerve" i færd med dens fjernelse. Desuden kan smerter opstå, hvis under behandlingen af tand-kanaler behandles af kraftig antiseptisk, som i små mængder kan gå ud over roden.

En anden grund postplombirovochnyh smerte - output tynd instrument, tandlæger bruger i behandlingsprocessen for at arbejde inden for de kanaler, ud over roden spids hul.

Årsager til komplikationer efter behandlingen

Nogle gange efter en tilsyneladende vellykket "dialog" med tandlægen begynder svære smerter, og i første omgang behandles med forværring af kronisk pulpitis kompliceret. Årsagerne til dette kan være flere. Denne dårlige resultater af arbejdet på en tand påfyldning kanaler, afbrydelsen af en dental værktøj på tidspunktet for at finde det i rodkanalen eller perforation (skabe huller) i væggen af roden.

Hvis kanalerne er dårligt forseglet, eller var tilladt indtrængning af fyldmateriale ud over toppunktet af roden, for en vis tidsperiode (fra et par dage til et år), vil parodontitis symptomer i den akutte fase. Bræk kan værktøjet ikke umiddelbart manifestere sig, men infektionen i nedomytom og nezaplombirovannom kanal stadig erklære sig neddykket, den periodiske udseende i gummiet fistula (i bedste fald) eller dannelse af cyster med purulente indhold.

Forværring af kronisk proces: skilte

Hvis ømme tand med manifestationer af akut pulpitis ikke behandles i tide, sygdommen ind i en kronisk form, og vil minde af sig selv med en misundelsesværdig konstans gennem hele livet. Som vist forværring af kronisk pulpitis? Symptomer ubehageligt: smerter fra eksponering over for forskellige stimuli (varme, kulde, sød, overgangen fra kolde til varme) tilstrækkeligt negative følelser og slagtøj palpation (ikke stærk mund aflytning dental instrument til grunde tand). Oftest patienterne beskrive den smerte som en paroxysmal. I trin proces karakteriseret ved forværring af kroniske smerter udbredelsesveje af passage af trigeminus nerven. Det er grunden til, at patienterne siger, at smerten er givet i templet eller under øjnene, næsen eller hagen.

Forværring og begrundelsen for dets udvikling

Forværring af kronisk pulpitis kan mærkes i flere måneder. Smertefulde fornemmelser manifesterer ikke så intenst som i den akutte form. Den hyppigste årsager forværring kan blive fænomener som forringelse af udstrømning af ekssudat, traume på tanden, den øgede aktivitet af patogene bakterier. Ligeledes kan dæmpning bidrage til tilbagefald generel immunitet, betændelse i lymfeknuder og total beruselse.

Forværring af kroniske former for pulpitis kan være ledsaget af begivenheder omdrejningspunkt parodontitis. I sådanne tilfælde patienterne kommer til tandlægen klagede over ikke passerer smerte. Patologiske ændringer registreres på røntgen.

Midlertidige tænder hos unge patienter

Ikke kun hos voksne patienter diagnosticeret med kronisk pulpitis. Børnene, og ikke kun med permanent, men midlertidige tænder, sygdommen er også muligt. Alle former for kronisk inflammation karakteriseret ved udprægede.

Et barn kan ikke tygge maden ordentligt. Forårsagende tand reagerer på temperaturændringer stimuli. Når gangrenous form af smerte synes som respons på stimulering med varme, varmt, eller når man bevæger sig fra et koldt til et varmt rum. Proliferativ pulpitis (og især hypertrofisk form) er karakteriseret ved forekomsten af smerte i kontakt med fødevarer partikler i et hulrum. Desuden polyp bløder pulp ved mekanisk påvirkning.

Det særlige ved sygdommen i denne aldersgruppe - lav intensitet af smerte, der kan forklares med strukturelle ændringer i papirmasse og dets tætte forbindelser til parodontitis. I dette tilfælde de optimale betingelser for fri omledning af væske, som en konsekvens, der er svære smerter.

Blivende tænder hos børn

Blivende tænder hos børn er også tilbøjelige til sygdomme i pulpen. Form af kronisk pulpitis hos børn er de samme som hos voksne. Kronisk proces i den akutte fase er de unge patienter sædvanligvis kendetegnet ved langvarige perioder med træg gennemstrømning med akut smerte. Ofte voksende ubehag pludselig går bort, og barnet ikke generer en tilstrækkelig lang periode. Men i de fleste tilfælde patienter klager over paroksysmal stykker eller akut smerte, lugter i retning af de grene af trigeminusnerven. Lav electroexcitability (120-160 mA) fortæller om ændringerne i nerveceller i papirmasse iført dystrofiske og destruktiv.

For at opsummere

Desværre for patienter, i sig selv vil ikke passere enten den akutte fase af sygdommen, eller efterfølgende forværring af kronisk pulpitis. Tandbehandling får brug for før eller senere. Og det er bedre at gøre dette ske så hurtigt som muligt for at redde patienten fra unødig lidelse og dyre og smertefulde begivenheder, og en læge - om en lang og trættende arbejde, der kræver en masse erfaring og tålmodighed.