Paravertebral blokade - hvad er det?

Eliminering af lændehvirvelsøjlen og smerte ved anden lokalisering betragtes i dag som en af de vanskeligste men vigtige opgaver. Iagttagelse af tilbagegang af smerte syndrom kan vi konkludere, at den korrekte terapi er rigtig. I overensstemmelse med moderne repræsentationer af vertebrologi bør akut smerte i underekstremiteterne eller rygsøjlen elimineres hurtigst muligt. Når en tilstand går ind i et kronisk forløb, kan der opstå psykogene lidelser. De overlapper med almindelige symptomer, komplicerer terapien og forværrer prognosen væsentligt. I den forbindelse har specialister tendens til at bruge så kort som muligt og samtidig effektive metoder. Et sådant er den paravertebrale blokade. Hvad det er, hvordan det udføres - om dette senere i artiklen.

Generelle oplysninger

Behandlingsblokader anses for at være de mest effektive metoder til eliminering af smerte og andre manifestationer af neurologiske patologier. Procedurerne er baseret på indførelsen af et lægemiddel i udbruddet. Hvis du sammenligner med andre eksponeringsmetoder (massage, fysioterapi, medicinering, akupunktur, manuel terapi), så er stoffet blokade brugt ikke så længe siden - ikke mere end hundrede år. Men i løbet af denne tid har procedurerne vist sig at være en meget effektiv metode til at fjerne smerte. Det er dette mål, der forfølges af blokaden. Smerter skal elimineres hurtigt nok, med et minimum antal bivirkninger, tid og materielle omkostninger. Disse betingelser er fuldt ud i overensstemmelse med fremgangsmåden til behandlingsblokade.

beskrivelse

En blokade er en midlertidig afbrydelse af en af forbindelserne fra smertereaktionsbuen. Ud over terapeutisk behandling har denne procedure en diagnostisk værdi. I en række tilfælde finder specialisten det svært at foretage en nøjagtig diagnose. Dette skyldes det faktum, at de kliniske manifestationer duplikeres, eller forholdet mellem symptomer og objektive data er ikke klart sporet. Det sker også, at neurologiske tegn ikke er bekræftet med MR. Eller omvendt er indikationer på CT eller magnetisk resonansbilleddannelse ikke klinisk begrundet. I sådanne tilfælde vil en selektiv blokade være til stor hjælp ved at etablere en nøjagtig diagnose.

Egenskaber

Hvis ømhed reduceres ved bedøvelse af anatomiske specifikke strukturer, indikerer dette, at de er kilden til smerte. Individuelle selektive injektioner udføres på et bestemt sted. Dette sikrer lokal narkose, som leverer et bestemt område. Injektionen kan fremstilles og inden for det anatomiske område, for eksempel en artikeltaske eller en ledd. Som følge heraf blokeres nociceptorer i denne zone. Hvis corticosteroider tilsættes lokalbedøvelsen, kan selektive injektioner i sådanne tilfælde give en længere terapeutisk virkning af anæstesi. Intra-artikulær injektion af steroider hjælper med at reducere inflammation og reducere ubehag forbundet med det. Sådanne injektioner anvendes i tilfælde, hvor leddene ikke reagerer på de traditionelle virkninger - hvile, narkotika, fysioterapi. Blokeringen anvendes til myosit, radiculitis, neuralgi, sympatalgia. Derudover er smertesyndromet stoppet, og der er en forbedring i den neurotrofiske funktion.

fordele ved proceduren

En hurtig indledning af nødhjælp tilvejebringes af lægemidlets direkte indtrængning i det patologiske fokus og effekten af medicinen på de ender og ledere, som spredes ømhed. Under proceduren minimeres sandsynligheden for bivirkninger. Dette skyldes igen, at medicinen først trænger ind i patologiens fokus, og så kun - til den systemiske blodbanen. Ved hver ny forværring af syndromet er det tilladt at gentage blokaden gentagne gange. Praksis har etableret en positiv terapeutisk virkning af injektioner. På grund af brugen af blokade elimineres muskelspænding, vaskulær krampe, inflammatorisk reaktion og puffiness i det smertefulde fokus.

Paravertebral blok

Dette koncept bør betragtes som kollektivt. Udtrykket angiver kun, at injektionen udføres i umiddelbar nærhed af rygsøjlen. Injektionen kan være intradermal, subkutan, perineural, intramuskulær eller radikulær. I en række tilfælde påføres paravertebralblokaden på ganglia i den sympatiske grænsekammer. For eksempel har patienten en flad disk. Samtidig bemærkes konvergens af tilstødende hvirvler og et fald i den vertikale diameter af de intervertebrale foramen. I de forreste områder øges størrelsen på grund af udviklingen af osteofytter og andre knoglevækst. Reduktion af hullets diameter sker ved udvikling af spondylartrose, fortykkelse af det gule, interartikulære ledbånd og andre processer forårsaget af osteochondrose. På grund af den kendsgerning, at ledende i naturen af neurologiske lidelser er ledningens kompression og irritation, men ikke de infektiøse og inflammatoriske reaktioner i membranerne og rødderne, kaldes denne variant af patologi sædvanligvis funiculitis. Baseret på dette er den anvendte paravertebrale blokade svævebane. Medikamenter injiceres med en nål udad fra åbningen ind i strengenes strøelseområde og ikke til rygsøjlen.

klassifikation

Terapeutiske injektioner er opdelt i typer i henhold til det anvendte lægemiddel og eksponeringsområdet. Så er der:

• Paravertebral blok af cervikal rygsøjlen.
• Injektion med intercostal neuralgi.
• Thoracic paravertebral blok.
• Pæreformet muskel.
• På lumbosacral niveau.
• Den næseblod og andre.

Anvendelse af glucocorticoider

Paravertebral blokade med "Diprospan" anvendes til systemiske collagenoser. Medicinering på cellulær niveau stopper udviklingen af inflammation. Før indførelsen af lægemidlet svækkes området nær den spinøse proces ved anæstesi: stoffet "Lidocaine" eller "Novocain". Derefter skal nålen udskiftes med en længere og tykkere og gøre anæstesi til verteksbuen. Herefter injiceres en blanding af anæstesi med lægemidlet "Diprospan". Kontraindikationer for proceduren omfatter diabetes mellitus, thrombophlebitis, osteoporose i markeret forløb, psykose, individuel intolerance, infektiøse patologier.

Brug af bedøvelse

Paravertebral novocain blokade er en procedure, hvis essens er at indføre lægemidlet ind i zonen med størst ømhed. Specielt omfatter sådanne områder udløsningspunkter med overbelastede ledd og anstrengte muskler, områder af nerverne og placeringen af deres plexuser. Paravertebral blokade med brug af bedøvelse kan give en kort effekt (20-30 minutter). Ikke desto mindre er selv denne gang ret nok til at aktivere den normale tone i den spasmodiske muskulatur.

Virkning af proceduren og kontraindikationer

Effektiviteten manifesteres ved fjernelse af spasmer gennem hele muskelfiberen, en forøgelse af motorvolumen i leddet, et fald i intensiteten af smertefølsomhed lokalt eller i området med nervesrotets innervering. Paravertebral blokade, hvis teknik er beskrevet nedenfor, anbefales ikke med alvorlig bradykardi, svaghedssyndrom i sinusnoden, atrioventrikulær blokering af anden / tredje grad (undtagen tilfælde, hvor en probe er indsat til stimulering af ventrikler), kardiogent shock, arteriel hypotension (udtales), overfølsomhed . Kontraindikationer omfatter tilgængeligheden af data om epileptiforme kramper i historien, fremkaldt af anæstetika samt en krænkelse af leverfunktionen.

Udvikling af proceduren

Hvordan udføres paravertebral blokade? Udførelsesteknikken indebærer at udføre manipulationer i en bestemt rækkefølge. Patienten falder først på maven. Metoden for palpation bestemmer stedet for maksimal ømhed. Som regel svarer dette område til fremspringet af kablet, som har lidt mest. Neurologiske test bruges også til at hjælpe med at etablere det sted, hvor paravertebral blokaden vil blive udført. Injektionsmetoden skal udarbejdes af en specialist.

Webstedet behandles med alkohol eller iod. Ved hjælp af en tynd nål injiceres et bedøvelsesmiddel ("Novocaine") i området med den foreslåede injektion, indtil der er dannet en "citronskorpen". For at henvende sig til ledningens udgangssted indsættes en anden nål (længere) i nærheden af linjen af spinøse processer (3-4 cm fra hinanden) i overensstemmelse med det ønskede interval. Når det kommer ind, udføres en injektion af 0,5% opløsning af Novocain. Nålen indsættes, indtil den berører den tværgående proces. Yderligere bevægelse udføres omgå den fra neden eller ovenfra i retning mod ryggen i en vinkel på 30 grader. I forhold til sagittalplanet. Nålen indsættes endnu 2 cm dyb og injiceres med 10-20 ml bedøvelses- eller hydrokortisonemulsion. Så generelt udføres paravertebrale blokader. Implementeringsteknikken involverer indføring af en nål generelt med 5-6 centimeter.

Akutte tilfælde

Der er flere metoder, hvormed en paravertebral blokade udføres. Den lumbosakrale sektion anses for at være et problematisk område, især med akut smerte og mangel på et monoradikulært klart syndrom. I denne sammenhæng er injektioner fra tre punkter effektive. Indledning udføres mellem hvirvlerne Liv og Lv, Lv og S1 og i området af den første sacral åbning. Injektionen af præparatet "Hydrocortison" i disse zoner skyldes de hyppigste skader i rygmarven. Patienten kan tildeles en bilateral paravertebral blok. Den lumbosakrale sektion i dette tilfælde er skåret fra seks punkter. I overensstemmelse med patientens tilstand gælder intensitet og lokalisering af smerte forskellige doser af lægemidlet "Hydrocortison". Ved anvendelse på en ledning (pr. 1 skud) anvendes 10-30 mg. Ved korrekt gennemførelse af proceduren reduceres eller elimineres ømhed umiddelbart efter administrationen af medicinen. Blokeringen kan gentages, hvis det er nødvendigt. Gentagen injektion er tilladt tidligst 2-3 dage. Efter proceduren anbefales patienten sengeluft.

Andre metoder

Patienten antager en liggende stilling. Hovedet skal drejes i modsat retning fra det område, hvor paravertebral blokaden vil blive forårsaget. Den cervikale region betragtes som det mest mobile websted. I forbindelse hermed er denne zone traumatiseret oftere end andre. Under proceduren påføres 0,25% opløsning af anæstesi i en dosis på 70-100 mg. Injektionsnålen indsættes vinkelret på hudoverfladen tættere på den ydre kant af ryggen på ryggen. Yderligere bevægelse udføres før kontakt med den beskadigede hvirvel eller tværgående proces. Derefter forskydes nålen 0,5-1 cm til siden. Efterfølgende indsprøjtninger udføres i en afstand på 1,5 cm fra de tidligere. I nogle tilfælde er en blanding af stoffer "Novocaine" og "Hydrocortison". Den sidste tager 50-75 mg og bringer den første til 100 ml.

Brug af en blanding af Afonina

Dette er en anden metode til at udføre en paravertebral lumbosacral blokade. Til udgangssiden af ledningen fra hullet (intervertebral) indgives 1,5-8 mg. Den samlede mængde af opløsningen varierer mellem 30-80 ml. Dosis afhænger af antallet af punkter, der anvendes til blokade. Det terapeutiske kursus omfatter en enkelt infiltration, hvis resultatet opstår hurtigt nok. Hvis effekten ser langsomt ud, anvendes der 2-4 gentagne blokader. Hver næste injektion udføres 5-6 dage efter sidst. Efter indgivelse kan patienten opleve forskellige fornemmelser i innerveringsområdet af de tilsvarende nervefibre. For eksempel kan en patient opleve en følelse af tyngde, paræstesi, tryk, smerte i smerter.