Appendicitis: diagnose, behandling. Differentiel diagnose af akut blindtarmbetændelse

Bilagets betændelse er en sygdom, som mange af os kun ved ved retssag. Blandt de symptomer, der alle er hørt - akut smerte i maven. Imidlertid er et symptom på sygdommen ikke begrænset til en. Og i tilfælde hvor appenditis opstår hos en ældre person, kan der næsten ikke være nogen smerte. Det er meget vigtigt at være opmærksom på tid til andre symptomer på appendicitis hos dig selv eller en elsket og straks konsultere en læge og sørge for rettidig kvalificeret hjælp. Appendicitis, diagnosticeret med en række undersøgelser, kan føre til peritonitis, hvilket igen kan være årsag til døden.

Årsager til appendicitis

Læger kan ikke give et præcist svar, hvorfor nogle mennesker har et tillæg betændt. Der er dog en opfattelse af, at sygdommens udvikling er udløst af problemer med tarmene, afføringstenene, helminthiske invasioner, forstoppelse, graviditet og abnormiteter i processen. Underernæring kan også fremkalde betændelse i bifektet. Ikke underligt i barndommen blev vi fortalt, at beskidte frø kan føre til en operation for at fjerne appendicitis.

Under alle omstændigheder er det umuligt at beskytte dig mod appendicitis. Med en forfærdelig diagnose kommer hospitalet ind på hospitalet, som nyfødte spædbørn, både pensionister og sunde unge. Appendicitis, hvis diagnose består i at differentiere sygdommen fra en række andre sundhedsmæssige problemer, kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Stadier af appendicitis udvikling

Inflammation af appendiks har sin begyndelse og logiske konklusion. Akut blindtarmbetændelse, hvis diagnose omfatter en række foranstaltninger til at identificere problemet og differentiering af sygdommen, passerer flere faser, som hver især går glat ind i det næste. Disse er:

• Appendicitis er catarrhal. På dette stadium påvirker den inflammatoriske proces kun ædelmetabladet.
• Det overfladiske stadium er præget af progressiv inflammation med primær skade på slimhinden. I løbet af denne periode findes leukocytter og blod i lumen i appendagen.
• På det flegmonøse stadium er hele tillægget betændt, herunder den ydre skal af appendagen.
• Det phlegmonous ulcerative stadium er karakteriseret ved udseendet af sår på slimhinden i tillægget.
• Den sidste fase er gangrenøs, karakteriseret ved nekrose af bilagets vægge og gennembrud af dets indhold i kaviteten i peritoneum.

Da det fra starten af betændelse i peritonitisstadiet forekommer kun to til fire dage, er det værd at se en læge, der vil anvende alle metoder til diagnosticering af appendicitis, hvis de første symptomer på sygdommen er fundet.

Almindelige symptomer på akut appendicitis hos voksne

Som enhver anden sygdom har betændelsen i appendikset af cecum sin egen symptomatologi. De generelle symptomer på akut blindtarmbetændelse afhænger af inflammationsstadiet, placeringen af processen og endog patientens alder. I første fase af akut blindtarmbetændelse er der kvalme, enkelt eller flere opkastninger, som i modsætning til madforgiftning ikke giver nogen lettelse. Personen begynder at klage over en stærk svaghed og en følelse af utilpashed, tab af appetit og nogle problemer med afføring. Diagnose af appendicitis hos voksne på dette stadium er næsten umulig, fordi sådanne lidelser er typiske for en række akutte og kroniske sygdomme.

Den næste fase er en tungeindpakket tunge, først våd, så tør. Temperaturen af patienten stiger til 38 grader, og rektal over kroppstemperaturen er ikke med 1, men i flere grader. Pelvic placering af processen fører til udseendet af en løs afføring; Bilaget, der ligger tæt på blæren, forårsager vandladningsforstyrrelser. Tap af appetit, herunder anoreksi, er noteret i 90% af tilfælde af betændelse i cecum-appendikset. Hvis patienten fortsætter med at spise normalt, er det sandsynligvis nødvendigt at differentiere diagnose af akut blindtarmbetændelse, hvilket vil tillade at detektere en anden sygdom med lignende symptomer.

Lokale symptomer

Da de almindelige symptomer er karakteristiske for en række andre sygdomme, er det meget svært at foretage en nøjagtig diagnose i de første timer. Efter 4 timer deltager de lokale symptomer imidlertid i de generelle symptomer, hvilket muliggør differentiering af inflammation i tillægget og tilvejebringelse af den nødvendige lægehjælp til patienten. Disse er:

• Aching er en kedelig smerte. Og smerten bliver håndgribelig inden udviklingen af symptomer af generel karakter. Det er lokaliseret enten over hele maven eller i den peri-okulære eller højre iliac-region. I appendagesbjælkens position forekommer der smerter over brystet og i forhøjelsen - i hypokondrium. Men oftere læger står over for det såkaldte Kocher-symptom, når de smertefulde fornemmelser om få timer fra den epigastriske region bevæger sig til højre iliac-regionen.
• Gradvis udvikler smerten sig, og fra smerten bliver akut, nogle gange giver den tilbage til kønsområdet, den nederste del af ryggen eller højre lår. Særligt lyst føler patienterne ubehagelige fornemmelser under bevægelse eller hoste. Ofte læger lægerne patienten at hoste for at bestemme præcis arten og placeringen af smertelokalisering.
• Er smerten pludselig receded? Dette er også et af symptomerne på sygdommen, hvilket indikerer nervecellerne i processen. Og symptomet er virkelig formidabelt forud for forværringen af patientens tilstand og peritonitis.
• Peritonitis er også indikeret af spændingen af musklerne i abdominalvæggen (i tilfældet af tilfældets retrocekale placering, midjestammernes muskler). Når du rører på underlivet, samles musklerne refleksivt og viser, at betændelsen har nået det viscerale peritoneum.
• Der er hypertension af huden i højre iliac-region.
• Musklerne på højre side af maven synes at ligge bagud, når de trækker vejret, hvilket indikerer muskelspænding.
• I tynde patienter skifter navlen lidt til højre side.
• Diagnose af appendicitis i hjemmet involverer palpation. Det er nok at trykke på iliac-regionen og skære kraftigt af børsten - smerten øges straks.
• Rektal undersøgelse med appendicitis afslører ømhed i endetarmen. Mere præcist, dens forvæg.

Yderligere diagnostiske metoder derhjemme

For at identificere patologiske reflekser og differentiere sygdommen anvendes sådanne metoder også:

• Sympoiset på Dubois er en smertefuld fornemmelse, når man trykker på occipitalpunkterne i vagusnerven.
• Symptomen på Moskva er den dilaterede højre elev.
• Der er også punkter i maven, der presser på, hvilket forårsager et angreb af smerter i appendicitis. Men deres nøjagtige placering er kun kendt af en læge, så det er værd at vente på ankomsten af et ambulancehold.

Appendicitis hos børn

Sværhedsgraden ved diagnosticering af appendicitis hos børn er, at de ikke kan fortælle om deres følelser på grund af deres alder. I dette tilfælde, jo yngre barnet, jo hurtigere udvikler sygdommen sig. Næsten alle symptomer på børns appendicitis er almindelige, og derfor er det nødvendigt for nogen af dem at kontakte en specialist. Først ændrer barnet sin sædvanlige adfærd, ophører med at bevæge sig aktivt, bliver listløs og apatisk. Senere vises andre symptomer, som gør det muligt at differentiere sygdommen.

Nyfødte babyer forlade brystet eller flasken, fontanelvasken, tungen bliver tør. Der skal være stærk spænding i iliacområdet. Diagnose af akut appendicitis hos børn er også i overvågning af barnets stilling. Normalt ligger babyer på højre side med bøjede knæ. Ældre børn kan sidde og læne sig fremad.

Ved palpation af en læge i højre iliac-region trækker barnet instinktivt højre ben til maven og skubber lægerens hånd væk fra ham. Diagnose af appendicitis i førskole og skolebørn omfatter altid spørgsmålet "hvor præcist gør det ondt?". Traditionelt viser barnet navleområdet. Med sygdomsforløbet kan smerte bevæge sig til området af den inflammatoriske proces. Sløvhed, kvalme, opkastning, forstoppelse forud for starten af smerte, takykardi og feber er også symptomer på betændelse i tillægget.

Akut appendicitis hos forventede mødre

Gravide kvinder er ikke immune fra en sådan ubehagelig sygdom som appendicitis. Diagnose er kompliceret af det faktum, at almindelige symptomer, såsom mavesmerter, kvalme og opkastning, er karakteristiske for toksicitet i de indledende faser af graviditeten. Med livmoderens vækst bliver udviklingen af sygdommens symptomer vanskeligere. Nogle metoder til diagnosticering af akut blindtarmbetændelse i anden og tredje trimester kan ikke give et resultat. For eksempel er symptomerne på irritation af peritoneum ikke bestemt, smerterne er lokaliserede ikke i den rigtige ileal region, men over er palpation ineffektiv på grund af livmoderens bindehule. På grund af denne smert, kan kedelig eller kramper smerte forveksles med symptomerne på et forestående abort.

I betragtning af vanskelighederne med at diagnosticere blindtarmsbetændelse hos gravide, er det nødvendigt at straks gå til en patientundersøgelse og aflevere alle de nødvendige tests for nøjagtigt at bestemme problemets art uden at skade hverken den fremtidige mor eller hendes baby. Mistænkning af appendicitis? Differential diagnose vil bidrage til at sikre, at diagnosen er korrekt eller at afvise den. Moderne medicin giver dig mulighed for at fjerne appendiks under graviditet uden sundhedsskader. Den vigtigste betingelse for succes er rettidig diagnose og forebyggelse af komplikationer som peritonitis. Desværre, i tilfælde af flegmonisk eller gangrenøs blindtarmbetændelse kræves kejsersnit. Først efter det er det muligt at fjerne bilaget, rense maveskavheden og redde kvinden.

Appendicitis i alderdommen

Appendicitis, der forekommer hos ældre, er farligst. Dette skyldes sletningen af næsten alle symptomer på sygdommen. Smertsyndromet er dårligt udtrykt, der er praktisk taget ingen dysuriske og diarréforstyrrelser, temperaturen forbliver normal. Bemærk ikke hos ældre mennesker og karakteristiske for angreb af akut appendicitis takykardi, en stigning i ESR og leukocytose. På grund af abdominalvægens alderløshed er der ingen beskyttelsesreaktion fra musklerne i underlivet. Det er derfor, at ældre patienter skal reagere hurtigst muligt på eventuelle ændringer i deres tilstand. Ved den mindste mistanke om betændelse i tillægget er det nødvendigt at ringe til en læge, der vil kunne foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten.

Komplikationer af appendicitis

Den akutte form af sygdommen kan føre til ødelæggelse af appendiks eller dets spontane amputation. I dette tilfælde går purulente masser ud over processen, hvilket fører til lokal eller diffus inflammation i peritoneum. Med tilbagesvaling er det muligt at udvikle et empyema, en purulent læsion, der spilder over peritoneum, rektum og tilstødende væv. Det danner purulent foci og når fedtvæv.

Ikke mindre alvorlige konsekvenser er appendiks tromboflebitis, hvilket fremkalder udviklingen af septisk thrombophlebitis i portalvenen og grene. Dette fører til blokering af leverenes ader og udviklingen af purulente specifikke inflammationer. I lyset af sådanne komplikationer, bør appendicitis behandles straks, uden forsinkelse "til i morgen" og ikke håber på "måske vil det passere."

Appendicitis kronisk

Der er en sådan ting som kronisk og ikke akut appendicitis. Klinikken, diagnosen og behandlingen af sygdommen adskiller sig fra billedet af akut betændelse i tillægget. Faktisk er den kroniske form en følge af den overførte eller transporterede akutte inflammation. I tillægget er dystrofiske og sklerotiske processer ledsaget af ødelæggelse af væv. Inflammationer opstår og helbreder, danner ar og adhæsioner, muligvis udseende af sår og infiltrater. I nogle tilfælde fører kronisk blindtarmbetændelse til det faktum, at processen omdannes til en cyste, hvis gennembrud er ikke mindre farlig end selve gennembrudet i selve appendikset. Det er værd at bemærke, at den kroniske form - et yderst sjældent fænomen, kun observeret i 1 ud af 100 tilfælde. Har du mistanke om kronisk blindtarmbetændelse? Diagnose, behandling og efterfølgende lægemiddelstøtte finder sted på et hospital.

diagnostik

Diagnose af appendicitis hjemme bør være så præcis som muligt, da en fejl og efterfølgende medicin, for eksempel fra forgiftning, kan føre til uheldige konsekvenser. Dette vil ikke kun komplicere diagnosen, men forværre patientens tilstand. Appendicitis, hvis differentierede diagnose i nogen grad er mulig hjemme, tåler ikke selvmedicinering. Før lægerne ankommer, bør du ikke tage medicin eller anvende en varmere til det onde sted, og forsøge at berolige ubehagelige fornemmelser. Sådan "pleje" om patienten kan føre til for tidlig peritonitis og andre mulige komplikationer.

Du blev taget til hospitalet med en foreløbig diagnose af appendicitis? US-diagnostik af appendicitis vil gøre det muligt at differentiere sygdommen og træffe rettidige foranstaltninger for at slippe af med problemet. Også ved diagnose anvendes radiografi af bukhulen, computertomografi, irrigoskopi. Efter kirurgisk indgreb er den morfologiske form af sygdommen specificeret, og en histologisk undersøgelse udføres .

Behandling af appendicitis

Traditionelt er cecum-appendagen lettet af kirurgisk indgreb. Den mest almindeligt anvendte metode er laparotomic appendectomy, hvor den betændte proces fjernes gennem et dissekeret sted i abdominalvæggen. Med denne operation er der, takket være de små huller, næsten ingen postoperative ar, og brugen af et teleskoprør gør operativ indgreb så nøjagtig som muligt. Varigheden af den postoperative periode falder, muligheden for adhæsioner og udviklingen af sygdommens kroniske form minimeres.

Antibiotikabehandling efter operation er foreskrevet, hvis der er et inflammatorisk effusion i bækkenet. Ved den catarrale form anvendes antibiotika ikke. Det særlige ar, der er tilbage efter operationen, gør det muligt at bestemme, om bilaget fjernes, hvis man kommer ind på et hospital med lignende symptomer inden for en overskuelig fremtid. Derfor er appendicitis under alle andre operationer i ileum altid fjernet, selvom det ikke er betændt, for ikke at forstyrre den anden specialist. Appendicitis, som skal diagnosticeres og behandles hurtigst muligt, er en "engangssygdom". Derfor er det i tilfælde af gentagne symptomer nødvendigt at konsultere specialister, der vil kunne bestemme sygdommen med lignende symptomer.