Arteriel hypertension hos kvinder

Arteriel hypertension hos kvinder

VS Tchistov

Først MGMU IM Sechenov

Arteriel hypertension er i dag - en af de mest almindelige sygdomme: diagnose af "Arteriel
hypertension "hører i dag omkring en ud af ti voksne.
Sygdommen kan stille i mange år at ødelægge blodkar og hjerte, og i mangel af en kvalificeret
rettidig behandling, vil føre til et hjerteanfald, angina, hjerte muskelsvaghed, til hjerte
fiasko, et slagtilfælde, blindhed, nyresvigt ... denne liste kunne gå på en meget lang tid.
Heldigvis, i dag er der en masse muligheder ikke bare at reducere højt blodtryk, men også
vedligeholde det i lang tid på det optimale niveau - du behøver kun at passere inspektion i tide
og at påvise sygdommen.
Det er nødvendigt at kende: i dag, hver tiende voksen person har højt blodtryk, men
Kun halvdelen af de mennesker kender til problemet. Og endnu færre mennesker, der modtager korrekt behandling: nogle
Patienter kan ikke se behovet for behandling i et godt helbred, mens andre ikke kender til eksistensen af moderne
meget effektive og tolereres godt lægemidler til at sænke blodtrykket. I mellemtiden, helbrede
hypertension er nødvendigt - også selvom sygdommen er asymptomatisk, kan det føre til meget
triste konsekvenser. Må ikke risikere deres helbred og endog deres liv.
Konsekvenserne af hypertension hos kvinder
Isoleret forhøjet blodtryk (dvs. hypertension uden samtidige risikofaktorer) i
70% af tilfældene fører til slagtilfælde hos kvinder. Til sammenligning blev der i mænd forhøjet blodtryk uden samtidige risikofaktorer ender
slagtilfælde kun i 30% af tilfældene.
Effektiviteten af antihypertensiv behandling hos mænd og kvinder det samme. Men med alderen, effektiviteten af
antihypertensiv behandling hos kvinder er reduceret, som er forårsaget af de særlige forhold i overgangsalderen (om det nedenfor).
Til dato, hypertension komplikationer indtager førstepladsen, hvis vi taler om kvindernes dødsfald
befolkning. Værdien af det systoliske blodtryk hos kvinder er den næstvigtigste risikofaktor
for koronar hjertesygdom (CHD).
Iskæmisk hjertesygdom og forhøjet blodtryk hos kvinder
En kvinde fra manden er ikke kun den primære og sekundære seksuelle karakteristika, men også markante forskelle i
hormoner, gener, livsstil - alt dette selvfølgelig afspejles i løbet af forskellige sygdomme, sikkerhed og
effektiviteten af behandlingen.
I mange år troede man, at risikoen for hjertesygdomme hos kvinder er betydeligt lavere end for
mænd. I virkeligheden er det ikke, i begge køn, at risikoen er den samme i øvrigt er der en tendens i de seneste år til
øget dødelighed af hjerte-kar-sygdom er hos kvinder.
For at løse dette problem, skal du som minimum, identificere de vigtigste risikofaktorer for hjerte-kar-
sygdom hos kvinder, samt varetagelse af den søgen efter metoder til deres korrektion. Konventionelt alle risikofaktorer for hjerte-kar-
sygdomme kan inddeles i to grupper: den specifikke (specifikt til gulvet, i dette tilfælde for
kvinder), uspecifik (generelt og for kvinder og for mænd).
For ikke-specifikke faktorer indbefatter alder, en tidlig manifestation af symptomer på hjerte-kar-sygdomme i
pårørende, rygning, diabetes, fedme, en stillesiddende livsstil, nedsat glukosetolerance,
stigning i total kolesterol, LDL kolesterol, HDL-cholesterol sænkes *. På trods af, at disse faktorer ikke er specifikke i
funktioner i deres indflydelse på dannelsen af patologi af det kardiovaskulære system hos kvinder og mænd, der er forskelle.
Med hensyn til de særlige karakteristika, så kan de tilskrives metaboliske abnormiteter under graviditet,
menopause, hormonal prævention, gisterovariektomiyu.
Det viste sig, at kvinder med fedme også falder i høj risiko for hjerte-kar-sygdom: risiko
Den steg med 4 gange. Mekanismer, der spiller en rolle i denne proces er endnu ikke kendt, men forholdet mellem fedme og
blodtryk er præcis.
Som for livsstil, har vi bevist, at manglen på regelmæssig fysisk aktivitet øger risikoen
fremkomsten og udviklingen af hjerte-kar-sygdom i halve. Uanset de vægtændringer under fysisk
aktivitet observeres normalisering af blodtrykket. Det menes, at en positiv effekt
fysiske aktiviteter, der er forbundet med de eksisterende indirekte og direkte mekanismer, der bidrager til en reduktion
blodtryk, myocardial oxygen tilvejebringer desuden udøve en gavnlig effekt på
blod koagulationsfaktorer, bidrage til en forbedring af blod lipid spektrum.
Desværre, i vores land hypertension blandt kvinder er udbredt og forekommer i 41,1%.
Arteriel hypertension hos kvinder i forskellige aldre
For første gang om forskellene i blodtryk efter køn kan tale i
en alder af seks. Højere blodtryk observeret hos piger fra seks år og opefter
puberteten. Men efter puberteten og før overgangsalderen kan nævnes mere
lavt blodtryk hos kvinder. Efter overgangsalderen, alle forskelle forsvinder, og
kvinder løber en større risiko for hjerte-kar sygdomme, forhøjet blodtryk, sammenlignet med
mænd.
Forekomsten af hypertension blandt unge kvinder er ikke høj, men efter overgangsalderen, er risikoen for
og for at udvikle sygdommen stiger betydeligt. Men ikke alle kvinder har højt blodtryk
Det falder sammen med starten af seksuel involution. I de seneste år, blodtryksstigning og noter
blandt unge kvinder, herunder gravide kvinder. Det kan ses i 15-30% af gravide kvinder i Rusland hypertensive syndrom
hvilket fører til alvorlige komplikationer, ikke kun i sig selv under graviditet og fødsel, men har også en negativ
indvirkning på den langsigtede prognose hos kvinder. Det sker meget ofte, at hypertension opstår under
graviditet ... og forbliver med kvinden for evigt.
Hypertension hos kvinder og p-piller
Brug af p-piller er en af de vigtigste årsager til hypertension udvikling i
kvinder. Bevist, at kvinder, der tager disse lægemidler, hypertensiv ansigt 2-3 gange
oftere end kvinder, der ikke accepterer sådanne midler. Desuden orale svangerskabsforebyggende midler i stand til
tidligere observeret forværre arteriel hypertension. Risikoen for forhøjet blodtryk ved indlæggelsen
svangerskabsforebyggende orale midler stigninger i kvinder over 35 år, hvis en kvinde ryger, og / eller i nærvær af
fedme.
Foreslået mekanisme for højt blodtryk hos kvinder, der tager prævention
orale lægemidler: Øget kropsmasse, blodvolumen, der er insulinresistens,
natrium markeret forsinkelse i kroppen.
Normalisering af blodtryk observeret efter et par uger efter afslutningen af tilskud. men hvis
kvinden på baggrund af prævention har udviklet forhøjet blodtryk, hvis risikoen for konsekvenserne
mulig graviditet ville være større end risikoen for progression af forhøjet blodtryk, anbefales det at fortsætte med at tage piller med
samtidig behandling med antihypertensive lægemidler.
Risikoen for at udvikle hypertension øges, hvis:
- have hypertension familiens historie - der er fedme - der er nyresygdom - en kvinde over 35 år - en kvinde tager svangerskabsforebyggende i lang tid - hvis der i den foregående graviditet blodtryk var forhøjet.

Hypertension hos kvinder i overgangsalderen og postmenopause
På stigningen i blodtrykket i overgangsalderen påvirker mange faktorer - dette fald
fysisk aktivitet, og vægtøgning, og øget forbrug af alkohol og salt.
Under overgangsalderen øger risikoen for hjerte-kar-sygdom. Dette skyldes omstruktureringen
endokrine system i denne periode, og også mangelfuld østrogensyntese, hvilket giver en gavnlig effekt på
cardio vaskulære system.
Østrogen mangel kan føre til øget effektivitet pressor angiotensin II, en ændring i lipid
spektrum af blod på baggrund af øget total kolesterol, lipoproteiner med meget lav og lav densitet for at reducere
mængde af højdensitetslipoproteiner.
Blandt patienter yngre end 40 års hypertensiv sygdom, lider kvinder sjældnere end mænd, men i 45-55 år er situationen
Det ændrer sig, og antallet af hypertensive kvinder begynder at sejre.
Følgelig er meget opmærksomhed nu betalt til at finde en sikker og effektiv medicin til behandling af
hypertension hos postmenopausale kvinder - ikke kun for at reducere blodtrykket, men også
med henblik på korrektion af menopausale manifestationer, som vil tilbyde et alternativ til hormonbehandling.
Behandling af hypertension hos kvinder
I dag er det mest presserende problem er at identificere forholdet mellem hypertension og forskellige sygdomme med det formål at
udvikle optimale samlet tilgang til forebyggelse og behandling (Oganov RG, 2007; SG Anikin, 2009; Jakushin SS,
2010).
Men næsten alle moderne eksperter er enige om, at behandlingen af forhøjet blodtryk
fortrinsvis tildele antigipergenzivnuyu terapi.
En vigtig plads i den taktik for kvinder med hypertension er givet ikke-farmakologisk behandling.
Så for eksempel, kan lavt kalorieindhold kost for kvinder med fedme ikke blot føre til vægttab, men også til
lavere blodtryk, desuden kosten positiv indflydelse risikofaktorer såsom diabetes,
insulinresistens, myokardiehypertrofi af den venstre ventrikel, hyperlipidæmi.
Må ikke undervurdere betydningen af fysisk aktivitet: almindelig gang, svømning, øvelser på simulatorer, terapeutiske øvelser
gymnastik og så videre, vil hjælpe dig med at reducere forekomsten af risikoen for forhøjet blodtryk udvikling.
Parallelt med den ikke-farmakologisk terapi bør ordineres antihypertensiva.
Før gennemgå de mest foretrukne narkotika i dag er at sige, at håbet om effektiviteten af
hormonerstatningsterapi til en mulige positive virkninger på blodtryk, blev ikke berettiget. Desuden
nogle tilfælde (omkring 9%) viste ikke noget fald og stigning i blodtrykket under
hormonbehandling.
Desuden bør det bemærkes, at på trods af den temmelig bredt, varieret udvalg af antihypertensiva,
I dag effektiviteten af behandlingen af forhøjet blodtryk fortsat på et relativt lavt niveau. Desuden data,
der blev opnået i studier af mænd, kvinder automatisk overføre er umuligt (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev ON, 2010). Følgelig stor betydning er problemet med den differentierede behandling af arteriel
hypertension hos kvinder, samt evalueringen af de funktionelle ikke-invasive teknikker, der vil forbedre prognosen,
kvalitet langtidsbehandling. Gennem udvikling af algoritmen vil være i stand til at individualisere behandlingen
kvinder.
Til dato, i arteriel hypertension hos kvinder tildelt andre antihypertensiva (for
ingen kontraindikationer) af hver gruppe i form af kombination eller alene. For at øge den hypotensive
effekten ordineres sædvanligvis hydrochlorthiazid (vejledning-rohlortiazid). Ofte behandling af hypertension hos kvinder
anvendelse af diuretika: arifon retard, arifon, kardioselektive betablokkere (lokren (betaxolol), atenolol,
mindre bisoprolol).
Hvis vi taler om ACE-hæmmere, er det normalt bruges moexipril, sommetider - fosinopril (Monopril).
Hvad angår den calciumantagonist i form af præparater med langsom frigivelse af dihydropyridin (Plendil, Norvasc,
kordafleks retard), deres modtagelse er meget muligt, men det skal erindres, at nogle patienter kan forekomme ødem
på deres fødder, eller de kan blive mere udtalt.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. et al. Forekomsten af hypertension i den europæiske del af den russiske
Federation. Disse undersøgelser ALDER, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al. Arteriel hypertension hos postmenopausale kvinder. Cardiology. 2003;
3. Kobalava Jernbane, Tolkachev VV Moryleva ON Kliniske funktioner og behandling af forhøjet blodtryk hos kvinder.
Heart. 2004;
4. Kuban Research Medical Gazette Kliniske og funktionelle træk ved det kardiovaskulære system hos kvinder med forhøjet blodtryk. 2011;
5. Prokhorovich EA, 2006; Tkachev PÅ 2010; Oganov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS 2010.