Erhvervet hjertesygdomme: mitralstenose

Indsnævring af åbningen mellem de venstre kamre i hjertet , kendt som mitral stenose altid økologisk. Den væsentligste årsag til udviklingen af erhvervet hjertesygdom - reumatiske endocarditis. Meget mindre tilfældet med mitralstenose endocarditis anden oprindelse.

Indsnævring atrioventrikulær åbning udvikles som følge af fusion af bladene af mitralklappen med hinanden, deres fortykkelse og forsegling. Ventilen har form af en membran med en slids placeret midt hul eller en tragtform.

Arealet af mitralåbningen normalt 4 - 6 sq. cm. mitralstenose fører til ændringer i blodgennemstrømningen i hjertet. Hæmodynamiske forstyrrelser vises, når indsnævre åbningen til 1,5 sq. cm. Under diastolen, blodet fra venstre atrium havde ikke tid til fuldt ud at gå ind i den venstre ventrikel. Derfor, i det venstre forkammer er en lille mængde blod, hvortil kommer blodet kommer fra pulmonal venerne. Som et resultat heraf er atrium overløb med blod og øger deri tryk, som først kompenserende gain sammentrækninger og atrial stretch. Men da den muskulære væg af atriet er svag, blev han snart reduceret kontraktilitet, øget trængsel og trykket blev yderligere styrket. Over tid er stagnation af blod i lungekredsløbet, at øge belastningen på højre hjertekammer, der er overbelastning i det vaskulære system af den store cirkel.

kliniske billede

Med mild stenose af de klager ikke have patienten fysisk aktivitet ikke i det væsentlige begrænset. Det første klagepunkt, indikerer forekomsten af stagnation i karrene i lungekredsløbet, er åndenød og hoste - tør eller med en lille mængde af spyt, samt træthed og hjertebanken. I fremtiden er der hæmoptyse og tilbagevendende anfald af hjerte-astma. Smerter i hjertet forekommer hos cirka 10% af patienterne.

Puls kan være ikke den samme på begge arme. Dette skyldes det udvidede venstre forkammer presser venstre arteria subclavia, og fyldning af hjertet til venstre falder. Ofte er der atrieflimren.

Palpering af spidsen af hjertet er bestemt af fortegnet af kattens spinde. Feline spinder vises når blodet passerer gennem mitralåbningen ændret.

Percussion hjerte grænser bestemmes forskudt opad og til højre, der opstår som følge af ændringer i de enkelte kamre i hjertet, som modtager mitral konfiguration.

Auskultation af hjertet er af stor betydning i diagnosen af vice som mitralstenose har typisk auskultatorisk melodi. Over spidsen af hjertet auskulteres klangfuld klappe første tone, diastolisk mislyd og yderligere ton produceret under åbningen af mitralklappen. Alt dette danner den typiske auskultatorisk melodi, kaldet vagtler rytme. På bunden af hjertet auskulteres accent og split eller spaltning II tone, hvis udseende er relateret til stagnation af blodet i lungerne.

Blodtrykket er generelt ikke ændret, undertiden noget reduceret systoliske og diastoliske stiger.

diagnostik

På røntgenbilledet bestemmes af en modificeret udformning af hjertet, kaldet mitral og overbelastning.

EKG - tegn på udvidelse af hjertekamrene.

Disse PCG gentage resultaterne af auskultation af hjertet.

Af stor betydning ved diagnosen af defekter Ekkokardiografi fjernet, hvilket tillader ventilen at bestemme deformation, fortykkelse og forkalkning sine klapper, ændringen af hjertekamrene volumen, hjerte- vægtykkelse.

behandling

Behandling af stenose i en hvilken som helst lokalisering kræver operation. Stenoser ventil operationen består i at udføre commissurotomy - dissektion modificerede klapblade. Mitral og aortastenose, behandling, der udføres kirurgisk, før operationen skal omdannes til et kompenseret trin.