Hydrocephalus og dens behandling

Hydrocephalus er karakteriseret ved stigningen i CSF rummet henholdsvis faldende volumen af hjernevæv. Begrundelsen for at øge ventriklerne størrelser kan okklusionen væske strømmer i det ventrikulære system (okklusiv hydrocephalus) eller nedsat udstrømning (resorption) liquor subarachnoide rum gennem arachnoid villi i dural hulrum hjerne, som er de vigtigste stier udstrømning af venøse blod fra hjernen (åben hydrocephalus.) For til behandling af hydrocephalus har været en stor succes i at finde ud mekanismerne i dets forekomst. Til behandling af hydrocephalus bruges både konservative og kirurgiske metoder. Den kirurgiske behandling af hydrocephalus ofte installere ventriculoperitoneal shunt endoskopisk perforering bund III zheludochka- endoskopisk triventrikulostomiya. Desværre er disse operationer er ikke altid effektive og samtidig kunne føre til udvikling af komplikationer (Syndrom giperdrenirovaniya, dannelse subduralt hæmatom, infektion af shunt systemet, og så videre. D.). Derfor er spørgsmålet om at vælge den mest hensigtsmæssige metode til behandling af hydrocephalus konservativ kirurgi er meget vigtigt. Lige så vigtigt er spørgsmålet om, hvordan det installerede bypass-systemet og dets tilstrækkelighed. Som et resultat af undersøgelser foretaget i midten af Neurology afslørede et ret klart tid mellem den åbne og obstruktiv hydrocephalus. I et åbent hydrocephalus blev observeret som normale værdier for elasticitet craniovertebral indhold og dens signifikant stigning i et signifikant fald i forhold til normen. Samtidig, obstruktiv hydrocephalus forekom kun normale værdier og øget elasticitet. I denne kirurgiske behandling af hydrocephalus (ventrikuloperitonalnoe bypass, endoskopisk triventrikulostomiya) førte til væsentlig og signifikant ændring cerebral blodstrøm og venøse craniovertebral volumenforhold. Faldet i elasticitet normen i forhold til før operationen blev kun detekteret i patienter med en åben hydrocephalus. Men når okklusiv hydrocephalus reducere elasticitet end normalt før operation ikke blev observeret. Samtidig efter operationen på hospitalet med obstruktiv hydrocephalus elasticitet faldt betydeligt i sammenligning med resultaterne af præoperative undersøgelser. Åbent hydrocephalus kan være forårsaget af forskellige ætiologiske faktorer. Det skal erindres, at hos raske personer i aldringsprocessen konstant foregår død af neuroner, hvilket fører til atrofi af hjernen stoffet og dermed en stigning i reserven rum craniovertebral hulrum. Denne naturlige proces kaldes apoptose. Da Alzheimers sygdom er accelereret ældning med unormal intracellulær ophobning af ødelæggelsen af intracellulære strukturer og i sidste ende neuronal død. Blandt de mest almindelige kliniske form, åben hydrocephalus tildelt normaltrykshydrocephalus, som er en hovedbestanddel af symptom Hakima- Adams (1965) (Hakim S, Adams R,). Til dette syndrom er kendetegnet ved en stigning i hjerneventrikler ved normalt intrakranielt tryk. Desuden de karakteristiske træk ved syndromet Hakima- Adams er udvikling af demens, vaklen og urininkontinens. Betingelsen for mange patienter med syndromet Hakim -Adamsa væsentlig forbedring efter rangering operationer. Men i nogle tilfælde, disse operatsii ineffektiv. Dog shunt operationer ofte føre til komplikationer (i 13-50% ifølge forskellige forskere). Derfor, udvælgelse af patienter med Hakim syndrom - Adams til kirurgisk behandling er meget vigtig. På nuværende tidspunkt til dette formål er almindeligt anvendt forskellige invasive teknikker (infusion af saltvand i cerebrospinalvæsken rum med en undersøgelse anført i dette tilfælde ændringer i intrakranielt tryk, dræning af cerebrospinalvæske fra vurderingen af ændringer i neurologisk status, og så videre. D.). Ivazivnost disse tests væsentligt begrænser deres anvendelse i klinikken . Den største værdi af kvantitativ forskning craniovertebral volumen-forholdet er i børn med hydrocephalus, samt hos ældre med stigende ventriculomegaly (stigning i størrelse af hjerneventriklerne) og forskellige varianter af syndromet Hakima- Adams (hukommelsessvækkelse, gangart, blære). I vores undersøgelser, da Hakim syndrom - Adams modstandskraft var sædvanligvis normal eller reduceres væsentligt, og hos patienter med konsekvenserne af craniocerebral travmy- og alvorlig psykiske lidelser elasticitet var normal eller forøget, og forskellen mellem disse to grupper af patienter nåede statistisk signifikans. Årsag til demens hos ældre kan være opløsningen af informations- processer i hjernen forårsages af forskellige mekanismer (degenerativ, vaskulær, metaboliske processer). En af grundene til lidelser hos ældre kan være udviklingen af Alzheimers sygdom. I dette tilfælde er der en tro på, at differentieret på grundlag af kliniske data kun vaskulær demens og Alzheimers sygdom er yderst vanskeligt. Men det fast, at i Alzheimers sygdom, en blodgennemstrømningen i ekstrakranielle og intrakranielle fartøjer i væsentligt reducerede sammenlignet med raske personer. Alzheimers sygdom er kendetegnet ved en reduktion i det intrakranielle tryk og et fald i produktionshastigheden af spiritus.

Elasticitet craniovertebral indhold, er en mekanisk egenskab ved systemet imidlertid er korreleret til en vis grad med den funktionelle tilstand af hjernen. Vi observerede en gradvis normalisering cavity craniovertebral indhold, der forekom samtidigt med normalisering af den funktionelle tilstand af hjernen (forbedret hukommelse, intellektuelle funktioner, gangart, normalisering af vandladning). Disse ændringer forekom under indflydelse af aktiv vaskulære, metaboliske og degitratatsionnoy terapi.

I et åbent hydrocephalus blev observeret som normale værdier for elasticitet craniovertebral indhold og dens signifikant stigning eller signifikant fald i forhold til normen. Samtidig når okklusal hydrocephalus kun observeret de normale værdier og øget elasticitet, samtidig reducere elasticitet sammenlignet med iagttoges normale værdier. Kirurgisk behandling af patienter med obstruktiv hydrocephalus ventriculoperitoneal rangering, endoskopisk triventrikulostomiya) resulterede i en signifikant statistisk signifikant fald i elasticitet craniovertebral indhold og fremkomsten af meget lave værdier af elasticiteten af det samme, samt nogle patienter med åbenlys hydrocephalus) Således kirurgisk behandling af okklusive hydrocephalus resulterer i en ændring i sin fysiologiske mekanismer, der forårsager okklusiv hydrocephalus bliver som analog ær åben hydrocephalus.

Samtidig efter endoskopisk triventrikulostomii observeret et statistisk signifikant fald kun elasticitet og hastigheden af venøs blodgennemstrømning, hvorimod ikke forekommer ingen væsentlige ændringer i reservetanken craniovertebral indhold. En statistisk signifikant fald i elasticitet efter endoskopisk triventrikulostomii fortjener særlig opmærksomhed, som ved brug invasiv infusion test pålidelige elasticitet ændringer er afsløret. Sådanne negative resultater af testene skyldes invasiv infusion fremgår det, at indførelsen af saltvand i cerebrospinalvæsken systemet under infusion af testen ændrer betingelserne for interaktion af basismængderne craniovertebral indhold (hjernevæv, blod og likovora), som kan føre til fejlagtige resultater. Således, ikke-invasiv undersøgelse af venøs krovobrascheniya hjerne, cerebrospinalvæske dynamik og craniovertebral volumenforhold indeholder vigtige invormatsiyu af patafiziologicheskih mekanismer intrakraniel gipetenzii og hydrocephalus, samt vurdere effektiviteten af patogenetisk terapi.