Intestinal amøbiasis: diagnose og behandling

tarm amøbiasis: hvad er det? Det er ret almindelig infektionssygdom, der er ledsaget af en primær læsion af Tarmroret, såvel som andre organer og systemer efter generalisering proces. Dette er meget farligt patologiske proces, som kan resultere i dødsfald.

definition

intestinal amoebiasis - en sygdom, der forårsages af patogene arter Entamoeba histolytica. Denne enkle organisme er udbredt i lande med fugtigt og varmt klima. Hertil kommer, at i de lande, der ligger i troperne og subtroperne, det ekstremt lave niveau af social omsorg, opstår så tarminfektioner i størstedelen af befolkningen. Dette er et presserende problem for folkesundheden af den tredje verdens lande.

For at forstå, hvor farligt for den menneskelige amøbiasis, er det vigtigt at vide, at han er kun overgået malaria dødsfald. Næsten en halv milliard mennesker i verden er bærere af Entamoeba histolytica. Ti procent af dem har kliniske symptomer, og selv på tyve procent kommer døden fra komplikationer uden først manifestation af sygdommen.

Den konstante migration af mennesker fra udviklingslande til mere velstående bidrager til spredning af patogenet og øget sygelighed. I Rusland i forbindelse med udvandring fra de lande i Mellemøsten, at sygdommen blev udbredt.

ætiologi

Intestinal amøbiasis forårsaget af væv-opløsende eller dysenteri amøber, der lever lumen tyk menneskelige tarm. Amøbe kan eksistere i tre former: cystisk, væv og luminal precystic.

1. Tissue formular findes kun hos patienter i den akutte fase af sygdommen og kun i tarmen væv, men ikke i afføringen. Den er lille i størrelse amøber, som er blød og ectoplasma endoplasm ikke indeholder organeller. Den bevæger sig i kroppen ved hjælp af prolegs. Skemaet kan absorbere de røde blodlegemer, samt De pisket enzymer, der hjælper hende at komme ind i slimhinden og submukøse lag af tarmen. Det forårsager nekrose af væv og sår.
2. Luminal formular findes i lumen af colon. Den lever af bakterier, der udgør den normale flora af mennesket, samt væv efterladenskaber som følge af sårdannelse. Det sker ofte hos personer, der har lidt en akut form af sygdommen eller er bærere. Dimensioner af sine mindre bevægelser er langsommere end væv.
3. Precystic danner en overgang og findes kun i denne art af amøber. Resistent over for metoderne til desinfektion og hurtigt dør uden for værten.
4. Cyster er dvaletilstand dysenteric ameba. Så det kan eksistere i miljøet. This farveløse runde celler, der har fire kerner og vacuolen. Denne formular findes i tarmindholdet og rekonvalescenthjem bærere.

epidemiologi

intestinal amøbiasis - det anthroponotic infektion. Det er det agens af liv kun hos mennesker, og overføres fra person til person. Mekanismen for overførsel af fækalt-oral transmissionsvej kan være anderledes :. gennem vand, fødevarer, husholdningsartikler, eller kontakt "hud mod hud" En person, der er bærer, kan hver dag blive adskilt fra kroppen, millioner af cyster og potentielt inficere hele vejen rundt. Denne form for amøber kan forblive levedygtig i det fri mere end en måned, og under frysning - op til seks måneder. Postevand patogen lever i mere end to måneder, og på jordoverfladen - lidt mindre end to uger.

Læger forsøger at diagnosticere så tidligt som tarm amoebiasis kan være. Symptomer hos kvinder og børn udvikler sig hurtigt, og sygdommen er vanskelig. Derfor gives intensiteten af de isoleringer af kroppen og deres stabilitet i det ydre miljø, er det nødvendigt at iagttage god personlig hygiejne og til at udføre regelmæssig våd rengøring af lokaler med desinfektionsmidler.

prævalens

tarm amøbiasis er udbredt, uanset klimaet eller race. I tropiske lande, hvor stor en procentdel af tilfældene ovenfor, men også i andre områder af denne infektion er også ganske almindelige. Spredning af sygdommen bidrager til dårlig sanitære kultur af befolkningen og de dårlige hygiejniske forhold: manglen på en central vandforsyning, utidig garbage collection og rengøring tagrender.

Antallet af mennesker, der er bærere af patogenet, og ikke engang klar over deres sygdom, mange gange større end antallet af dem, der har observeret kliniske symptomer. I nogle lande er dette tal stiger til fyrre procent af befolkningen. I tempererede klimaer registreret sporadisk forekomst. Litteraturen beskriver udbruddet af amoebiasis i fængselsmiljøer og i barakkerne.

I SNG-landene Extractor amøber, tendens til at være mennesker med human immundefekt virus, stiknarkomaner og AIDS-patienter. patogen transmission optræder under varme slagtilfælde.

patogenese

tarm amøbiasis - hvad er det? Dette er en tung tarminfektion der udvikler sig i læsioner i tyktarmen. Udviklingen af sygdom på grund af egenskaberne af patogenet. Efter indtagelse mand cyster det udsættes for det sure miljø i maven og tyndtarmen enzymer og passerer ind i vegetative formular.

En cyste fik otte amøber, som bevæger sig i de øvre dele af tyktarmen. Mens det menneskelige immunsystem undertrykker massen reproduktion af amøber, de ikke manifesterer sig: lever af bakterier og Chyme. Men hvis forholdene er begyndt at favorisere dem, for eksempel, er en overtrædelse af surhed, tarmvæggen skade, nedsat peristaltik, fremkomsten af orme eller stress, patogenet begynder aktivt proliferere og trænge fra lumen af Tarmroret i sin væg.

Den parasit frigiver protease, hæmolysin og andre enzymer, der ødelægger væv og hjælpe patogenet til at trænge ind i det indre af legemet. Neutrofiler (tissue makrofager) forsøger at fortære amøber, men i stedet smeltes og udvindes monooksidanty at forbedre inflammation og nekrose. På steder, hvor der er en blanding af sår betinget patogene og patogene mikroflora, det kausative middel for synker dybere ind i vævet og formerer sig hurtigt. Da det primære fokus eller dannet en byld.

Over tid den åbnes, og i stedet dannede sår med podrytymi kanter og nekrose i centrum. Slim forsøger at lukke defekten med nyt væv, og granulering. I sidste ende er der slim fibrose, ardannelse og strikturer. Bylder vises ikke på samme tid. du kan finde både friske udækkede sår på slimhinden i tyktarmen og har Epithelialising og ar.

Sår kan være så dyb, at trænge igennem hele tykkelsen af væggen, og kan være årsag til orgel perforation med bughindebetændelse og tarmblødning. Dette bidrager til generaliseringen af sygdom og migration amøber gennem blodbanen til andre organer og væv.

symptomer

WHO identificerer flere former, som kan udvikle tarm amøbiasis. Symptomerne på hver af dem temmelig patognomonisk, så diagnosen ikke forårsager betydelige medicinske problemer.

Dysenteric colitis. Den mest almindelige form af sygdommen. Der er både akutte og kroniske varianter flow. Inkubationstiden - fra to uger til fire måneder. Det vigtigste symptom - diarré. Først omkring seks gange om dagen, men derefter stiger til tyve gange eller mere i fæces forekommer iblanding af blod og slim. Over tid, afføring bliver ligesom hindbær gelé. Klager over smerter, temperatur eller træthed personen ikke viser. Men hvis den er alvorlig, kan kramper smerter i højre nederste del af maven (ofte forveksles med betændelse i appendix), og høj temperatur.

Akut proces varer ikke mere end seks uger efterfulgt af en periode med remission. Nogle gange går det til helbredelse, men det er en sjældenhed. Normalt, efter et par måneder, er sygdommen genoptages, men allerede i den kroniske form. Uden behandling, er processen blevet forsinket i årevis. Kronisk amoebiasis kan opdeles i tilbagevendende og endeløse baner.

I tilfælde af tilbagevendende sygdom i perioder med exacerbation smeryayutsya remission, men symptomerne er ikke fuldt ud testet, og kun bliver mindre udtalt (på niveau med lungesygdomme afføring). Under forværring dysenteri ikke kropstemperaturen væsentlig grad ændres forekommer mavesmerter, hyppige besøg på toilettet (i forhold til remission). Kontinuerlig for alle manifester øget intestinale symptomer, forekomst af blod og slim i afføringen.

Langsigtet forløbet af sygdommen i høj grad udtømmer patienter, de observerede anæmi, vægttab op til kakeksi, asthenovegetative symptomer.

ekstra-tarm amoebiasis

Penetration protozopatogener i kroppen kan manifestere sig ikke kun som intestinal amoebiasis. Symptomer på sygdommen kan være meget lig den klassiske sygdom, men ikke desto mindre er de forårsaget af den samme patogen. Ekstraintestinale formular opstår, når amøbe kommer ind i den systemiske cirkulation. Oftest målorganet bliver lever, lunger eller hjerne.

bylder udvikle sig i ovennævnte organer. Deres tilstedeværelse resulterer i forøget lever og temperaturen hæves til høje antal (39 eller flere), med ledsagende kuldegysninger, sveden (især om natten). Hvis en stærk inhibering af leverfunktionen kan forekomme jaundiced. Undertiden byld sprængtryk på åbning eller smeltet og dens indhold i pleurahulen. Dette fremprovokerer dannelsen af empyem, lunge absces, og atelektase.

intestinal amøbiasis hos børn

Blandt de sager og bærere af Entamoeba histolytica mange børn, fordi de ikke overholder de regler, personlig hygiejne og ofte bliver beskidte. Hertil kommer, at de har et svækket immunsystem. Enhver person ældre end 5 år kan forekomme tarm amøbiasis. Symptomer, behandling og diagnose er ikke meget forskellige fra voksne. Kliniske manifestationer udtrykt moderat, mere normale temperaturer, mindre lav kvalitet. Diarré er kramper i naturen, er der striber i afføringen blod og slim. Antal uopsættelighed kan variere fra 2 til 15 gange om dagen. Mavesmerter kan være fraværende på grund af ufuldkommenhed af det lille barns nervesystem.

Den børnelæge kan være vanskelige at diagnosticere amøbiasis tarm symptomer hos børn er sløret og forklædt som andre tarminfektioner. Så skal du omhyggeligt indsamle anamnese, at angive den tid til at rejse til udlandet, og tilstedeværelsen af symptomer i forældrene.

diagnostik

Hos voksne er det også ganske tidskrævende at diagnosticere "tarm amøbiasis." Diagnose begynder med indsamling af epidemiologiske historie. Levevilkårene, tilstedeværelsen af syge mennesker i miljøet, rejser til Sydøstasien i den seneste tid spillet en vigtig rolle i en potentiel patogen infektion og kan orientere lægen i den rigtige retning.

Det afgørende diagnose er laboratorieundersøgelse af fæces og colonvæv, abscesser indhold i leveren og lungerne. intestinal amøbiasis sygdom bekræftet ved tilstedeværelsen i materialet i vegetative former for dysenteri amøbe. For at være effektiv diagnostik, er forskning, der udføres gentagne gange, begyndende med den første sygedag eller optagelse af patienten til hospitalet. Afsløring udelukkende luminale former og cyste ikke giver et tilstrækkeligt grundlag for diagnose.

Hvis resultaterne er negative parasitologisk undersøgelse eller blandet, så næste skridt er formuleringen af serologiske undersøgelser til påvisning af antigener eller antistoffer for patogenet i patientens blod. Diagnostisk kriterium er en dynamisk stigning i antistoftiter i fire eller flere gange det oprindelige niveau.

Fra instrumentale undersøgelser udføres lever ultrasonografi, røntgen, computertomografi eller magnetisk resonanstomografi. Dette er nødvendigt for at opdage ekstra-tarm foci.

behandling

læger normalt ikke vente, indtil vil blive diagnosticeret med "intestinal amoebiasis", er behandlingen startes umiddelbart efter person får på hospitalet. Først var det symptomatisk: Gendanner tab af væsker og elektrolytter intravenøst administrerede lægemidler, støtte arbejdet i hjerte og lunger. Hvis der er feber, er det reduceret til et acceptabelt tal. Efter at have fundet en endelig diagnose er tilsluttet og specifik behandling.

Hvis en person er bærer af amøber, derefter udpege luminale amoebocytes der bidrager til fjernelsen af parasitter fra kroppen og inhiberer deres reproduktion. Desuden er denne gruppe af medicin ordineret og patienter med andre former af sygdommen, for at helt at eliminere patogenet fra kroppen.

For patienter med akut amøbedysenteri der amoebocytes væv, der virker direkte på de vegetative former af patogenet, og fjerne det til organer og væv. Det er vigtigt, at fuldt undergå behandling, selv efter forsvinden af kliniske symptomer. Der har været tilfælde af tilbagefald af sygdommen årtier efter første halvleg.

forebyggelse

Hvad du skal gøre for at forhindre tarm amøbiasis? Behandlingen sigter mod at eliminere parasitten fra patienten, og forebyggelse effekt på sine omgivelser og levevilkår. Smitsomme sygdomme læge skal identificere risici og til at foretage en undersøgelse af disse mennesker, samt tilskynde dem til at udføre almindelig rengøring i huset.

Risikoen ofte få alle de mennesker:

• der patologi fordøjelsessystemet;
• beboere i bebyggelser, hvor der ikke er nogen central vandforsyning;
• fødevareindustrien arbejdstagere;
• rejsende;
• mennesker med anden seksuel orientering.

Klinisk undersøgelse af udskrevne patienter sidste år. Undersøgelser vedrørende isoleringer afholdes hver tredje måned, og uden for tur, hvis der var symptomer på sygdomme i mave-tarmkanalen. For at bryde transmissionsmekanismen udføres desinfektion af genstande, som var patientudvælgelse. Desuden er anbefalingerne givet til at forbedre de sanitære-epidemiologiske regime.