Operation Wertheim: under operationen, konsekvenser, komplikationer, anmeldelser

Et træk af operationer, når onkopatologii er en gruppe, dvs. ikke blot fjernelse af tumoren selv, men også en betydelig mængde sundt væv støder op til den patologiske herden. Desuden med de udskårne tumor og lymfeknuder dræning lymfekar deri.

Radikal behandling af livmoderhalskræft og livmoderkræft

Wertheim drift i fuld overensstemmelse med de ovennævnte krav. Dens essens ligger i fjernelse af livmoderen med vedhæng (æggeledere og æggestokke), den øverste tredjedel af vagina, uterus og støtte ledbånd og omgivende fedtvæv fra lymfeknuder.

Indikationerne for kirurgi er livmoderhalskræft og livmoderkræft. Men i nogle tilfælde, er kirurgi ikke anbefales:

• i nærvær af fjerne metastaser;
• i tilfælde af store tumorer, vaskulær spiring og tilstødende organer og undertiden bækkenvæggen;
• forbundet med alvorlige patologier;
• i alderdommen.

Wertheim operation for livmoderhalskræft

Hvis vi taler om behandlingen af denne sygdom, skal det bemærkes, at den pågældende proces kan anvendes både selvstændigt og som del af kombinationsbehandling.

I tilfælde af meget differentierede pladecellekræft diagnose (T1bN0M0 trin), kan denne operation radikalt løse problemet uden at involvere metoder såsom kemoterapi og strålebehandling. De fleste af Wertheim drift er en komponent i kombinationsterapi.

Når endometriecancer (selv i fase IB) er altid tilordnet andre behandlingsformer, som supplement til kirurgi.

Operation Wertheim: flytning

Operation for radikal fjernelse af livmoderen med vedhængene omfatter flere etaper. Disse omfatter:

1. Access.
2. Skæringspunktet af uterine ledbånd.
3. Mobilisering af æggeledere og æggestokke.
4. Mobilisering af blæren.
5. Ligation og skæringspunktet af de vigtigste foder fartøjer.
6. Fjernelse af væv fra den forreste overflade af livmoderhalsen.
7. Skæringspunktet for ledbånd fastsættelse livmoderen tilbage (sacral-uterus).
8. Skæringspunktet af cervikale ledbånd.
9. cervikal resektion.
10. Hæmostase vaginal stub.
11. Peritonization.

kirurgisk adgang

Operation Wertheim - omfattende indgreb kræver god visualisering af det kirurgiske felt og muligheden for manipulation ikke ledsaget af vanskeligheder eller begrænsninger. Derfor skal punkt være tilstrækkelige. Mini adgang og endoskopisk kirurgi, i dette tilfælde ikke passer. I sager af kræftbehandling den kosmetiske resultat af betydning er i sidste sted.

Sædvanligvis midterplan laparotomi (dissektion af den forreste bugvæg af et hvidt linje af en mave bypass navlen) eller adgang Czerny (tværgående laparotomi med dissektion af rectus abdominis).

mobilisering af livmoderen

Til dette formål skærer runde ligament af livmoderen, og en privat vilkårene ovarie ledbånd, og også mor rørende. Alle disse personer bør være krydset, hvis det er muligt, på steder, blottet for blodkar. Dette vil reducere blodtab. Den selvsamme livmoderen er taget på klemmerne og udledes til siden.

Efter at have krydset opsættende ligament i æggestokkene bliver fjernelse af livmoderen muligt. Vigtigst er det, med deres mobilisering - ikke at beskadige urinlederen. For at gøre dette, under operationen er obligatorisk palpering af den brede ledbånd. I baggrunden er det generelt let ark er ureter fold. Denne manipulation gør det muligt at mobilisere livmoderen og vedhæng uden ureter skade.

Efter åbning af vesico-uterine folder blære vatpind er adskilt fra forvæggen af livmoderhalsen. Dette bør gøres uden at afvige fra midterlinien, for at reducere risikoen for skade på vaskulære plexus.

Hvis blæren er vedhængende på livmoderen sammenvoksninger, kan dets adskillelse være vanskelig. Begynd at indtaste et tilfælde af de runde ledbånd, og gå videre til halsdelene med den største mobilitet, boble adskiller saks.

Yderligere Wertheim operation indebærer ligatur af skibe. Den vigtigste vaskulære bundt af livmoderen - uterine arterie og ledsagende vener, walking langs kanten af livmoderen. Ligation af dem på niveau med den interne OS.

For yderligere mobilisering af uterin indsnit udføres og skiftende predpuzyrnoy fascia væv gennem en stump forreste overflade af livmoderhalsen ned. Yderligere cross ligament, som tidligere var utilgængelige for manipulation: sacro-uterin og cervikale ledbånd. Efter at hysterektomi kommer til den afsluttende fase.

Faktisk hysterektomi, hæmostase og peritonization

Vaginal hvælving åbnes, livmoderhalsen er taget på terminalerne og gradvist afskåret fra skeden. Dette efterfølges af hæmostase og peritonization. vaginal stump kan ikke tage i stramt, det kan tjene som naturlige afvanding i tilfælde af patologiske processer i bækkenhulen og akkumuleringen af pus eller blod der.

Vaginal rør behandles på en særlig måde. Væggene i vagina ligerede vesico-uterine og rectouterine folder samt Sacro-uterine ledbånd, hvorved der opnås hæmostase og peritonization.

Den postoperative periode

Hvordan er patienten efter operationen Wertheim? Sådan radikal kirurgi kan ikke passere helt ubemærket. Uden tvivl, det påvirker sundheden for både fysisk og psykisk.

Hvad indebærer operation Wertheim? Konsekvenserne af denne metode til behandling kan opdeles i tidlige og sene.

Komplikationer opstår i den tidlige postoperative periode

Den postoperative periode kan komplicere:

1. Infektion af samlinger (ikke kun huden, men også internt).
2. Bughindebetændelse og sepsis.
3. Blødning fra området af leddene, herunder det indre.
4. Hæmatom søm område.
5. Dysuri.
6. PE (lungeemboli).

Selv den strengeste overholdelse af sterilitet er ikke altid muligt at undgå septisk komplikationer. Dette skyldes det faktum, at operationen udføres for patienter, hvis krop er svækket og således kampen med malign tumor immunitet reduceres. Derfor inflammation af leddene i dem - en mulig situation. Med henblik på at forhindre en given tilstand i den postoperative periode, der kræves antibiotika.

Blødning og blå mærker indikerer en mangel på hæmostase. Aftaler hæmostatiske lægemidler er ikke altid nok, og nogle gange kræver gentagen kirurgi - revision af såret og sutur af blødende kar.

Dysuri - hyppig og smertefuld vandladning. Udseendet af dette symptom er muligt, hvis beskadiget slim urinrørskateter og forekomsten af traumatiske urethritis.

PE kan forekomme som en komplikation af trombose i underekstremiteterne. Det er derfor, i den postoperative periode tildeles antikoagulation ( "heparin"), og anbefalede at bære kompressionsstrømper eller elastiske bandager.

Konsekvenserne af sene periode

Der er visse komplikationer efter operationen Wertheim, udvikling på længere sigt:

1. Følelsesmæssige problemer: frygt for mulige ændringer i udseende og tab af sexlyst (fordi æggestokkene er fjernet, hvilket betyder, at niveauet af kønshormoner ændret), følelser om den manglende evne til at blive gravid, grimme ar på den forreste bugvæg.
2. Abdominal sammenvoksninger.
3. Climax.
4. Udeladelse af skeden.
5. Uddannelse retroperitoneal limfokist.

Erfaringer fra kvinder om konsekvenserne af hysterektomi er ganske forståeligt. Derfor, i den postoperative periode er meget vigtig støtte og forståelse af familien.

Med nogle komplikationer (postoperativ ar, at den manglende evne til at få børn) har kun at acceptere. På den anden frygt kan og skal kæmpe, da de ofte er ubegrundet. Sterilisering medfører ingen kardinal ændringer i udseende eller seksuel sfære. Men det kan give ubehag under samleje, hvis efter gisteretomii forlod for kort vaginal stub.

Adhæsioner efter kirurgi Wertheim dannes på samme måde som efter enhver kirurgisk hulhed. Dette skyldes traumatisering af peritoneum under operationen, hvilket fører til dannelsen af bindevæv strenge mellem sine plader og indre organer.

Adhæsioner i bughulen kan forårsage mavesmerter, lidelser vandladning og afføring, og i nogle tilfælde endda føre til tarmobstruktion. Til forebyggelse af adhæsionsdannelse i den postoperative periode er vigtig tidlig aktivering af patienten og ledende fysisk terapi i den første dag efter operationen.

Menopause forekommer efter hysterektomi på grund af fjernelse af ovarierne. Postoperativ overgangsalderen bære tunge naturlig, fordi der i dette tilfælde, optræder hormonelle forandringer hurtigt. At reducere ubehag anvendes hormonbehandling.

Vaginal prolaps kirurgi Wertheim bliver muligt på grund af beskadigelse ligamentous apparat (en nødvendig forudsætning for at udføre en hysterektomi) og fortrængningen af bækkenorganerne på plads er fraværende livmoder. Til forebyggelse af sådanne komplikationer patienten anbefales at udføre særlige øvelser, iført en bandage, begrænsning af fysisk aktivitet i mindst 2 måneder efter operationen.

Ofte i den retroperitoneale rum dannes limfokista Wertheim efter operationen. Dens kirurgisk behandling. Men langt mere effektivt at forhindre, at forekomsten af denne komplikation er stadig i den fase af operationen, end at behandle. Til dette formål forskellige metoder dræning retroperitoneum.

Hvad folk siger om Wertheim operation

For at slippe af med den radikale livmoderhalskræft eller endometriecancer gælder Wertheim drift. Svar om det er forskellige.

Læger og patienter sige positive ting efter operationen:

1. Stigningen i den forventede levetid.
2. Garanteret fravær af uterine sygdomme, herunder kræft.
3. Prævention, tillader ikke engang en lille sandsynlighed for en uønsket graviditet.
4. Operationen reducerer ikke effektiviteten, er det muligt at vende tilbage til et normalt liv.

Cons operationer:

1. Manglende evne til at få børn.
2. Ugly ar på den forreste bugvæg.
3. Muligheden for komplikationer, både tidlige og sene (omtalt ovenfor).

For at opsummere

Hysterektomi for Wertheim - effektiv radikal behandling af maligne cervikale og endometriale tumorer. Denne operation er ikke kun i stand til at lindre patienten for kræft, men også på en eller anden måde forbedrer livskvaliteten.

Selvfølgelig, ligesom enhver operation, hysterektomi er fyldt med udviklingen af komplikationer. Men når den kompetente organisation af den postoperative periode, og med forbehold af de nødvendige forebyggende foranstaltninger for at undgå dem.