Operationer på maven. Typer af operationer, indikationer, forberedelse og adfærd

For hver generation af mennesker dikterer livet sin rytme. For at komme der i tide må en moderne person sove mindre, nægte morgenmad eller frokost, have en snack på flugt. Alt dette har negativ indflydelse på maven. Et sent besøg hos en læge komplicerer situationen. Hvis lægemiddelbehandling ikke er i stand til at klare problemet, må man ty til radikale foranstaltninger. Sådanne foranstaltninger er operationer på maven.

Hvad er maven og hvad er dens funktioner

Maven er et specielt organ i form af en hul muskelsække, der er designet til at modtage og fordøje mad. Dette organ ligger under spiserøret. Dens nederste del passerer gennem pylorisk sphincter ind i tolvfingertarmen. En tom mave har et volumen inden for 0,5 liter. Efter måltider øges den til 1 liter, men kan modstå overspisning og strække sig til 4 liter.

Foruden opbevaring af maden omfatter mavens funktioner :

• Mekanisk forarbejdning af fødevaremassen;
• Fremme af mad til næste del af tarmen;
• Kemisk virkning på mad ved enzymer af mavesaft
• Fordelingen af elementer, der fremmer absorptionen af vitamin B12;
• Absorption af næringsstoffer;
• Desinfektion af fødevaremassen med saltsyre;
• Hormonproduktion.

For at fungere glat, skal kroppen være sund. Det er vigtigt at være opmærksom på ændringer i smag, halsbrand, smerte og kvalme i tide for at undgå maveoperation.

Almindelige mave sygdomme

Oftest behandles læger med kronisk gastritis, duodenitis, erosion, sår og onkologiske neoplasmer. Hver sygdom er mere eller mindre farlig og kræver kvalificeret behandling. Patienten skal fuldt ud opfylde lægenes recept og følge alle anbefalingerne, så han ikke behøver at besøge driftsenheden.

Typer af operationer. resektion

I medicinsk praksis, med sygdomme i maven, anvendes flere typer kirurgiske indgreb. Dette er en resektion, gastrektomi, gastroenterostomi, vagotomi. Hver operation har sine egne indikationer og kontraindikationer og kræver, at kirurgen har en bestemt kvalifikation.

Resektion af maven kaldes fjernelsen af en del af organet med den efterfølgende genoprettelse af kontinuiteten af spiserøret. Lignende operationer på maven er ordineret til kræft, sår eller høj grad af fedme. Operationen kræver en omfattende diagnose og en bestemt forberedelse af patienten. Derudover er udviklingen af postoperative komplikationer mulig.

Afhængig af sygdommens kompleksitet vælger lægen typen af resektion. Det kan være:

• Fuldstændig fjernelse af maven.
• Fjernelse af en del af organet i nærheden af spiserøret, det vil sige proksimal resektion.
• Fjernelse af den nederste organsektor foran tolvfingertarmen, det vil sige distal resektion.
• Ærme fjernelse for fedme.

Ofte udføres en proximal og distal operation. Resektion af maven i dette tilfælde indebærer syning af orgelstubben til spiserøret (proksimal) eller tyndtarmen (distal). Lignende resektioner er optaget af en specialist i mere end 2 timer.

Resektion for mavesår

Oftest kan mavesåren helbredes ambulant. Men undertiden giver behandlingen ikke noget resultat. Operation for et sår er foreskrevet i følgende tilfælde:

• Med cicatricial indsnævring af pylorisk sphincter (pylorisk stenose).
• Med spredning af patologi ud over maven (peneration).
• Ved perforering (udseendet af et gennemgående hul).
• Med avanceret form af sår med store størrelser og stor dybde af vævsskade.

Derudover kan maveoperationer ordineres, hvis patienten har haft blødning, der ikke kan behandles medicinsk. Årsagen til resektion kan tjene som hyppige tilbagefald af sygdommen.

Resektion i kræfttumorer

Gastroenterologer og onkologer behandles ofte af patienter med kræfttumorer. Mavekræft betragtes som den mest almindelige form for kræft. Drift med gastrisk cancer kan kræve ikke delvis resektion, men fuldstændig fjernelse af organet. Denne operation kaldes gastrectomi. Formelt er dette en type resektion, men manipulationen er mere kompleks, og den negative indvirkning på patienten er mere udtalt.

Når gastrectomi fjernes, ikke kun maven, men også to omum og lymfeknuder. Komplet fjernelse af maven indikerer en direkte forbindelse mellem spiserøret og jejunum. En kunstig ledd (anastomose) udføres ved en to-trins tarm sutur.

Efter operationen udføres ikke kemisk og mekanisk forarbejdning af fødevarer. Dette kræver streng overholdelse af kost og en ensartet fordeling af måltider hele dagen. Dele skal være små, fra menuen elimineres fuldstændigt komplekse fedtstoffer og fordøjelig mad.

Med en fuld gastrectomy er den laparoskopiske metode næsten ikke brugt. Der anvendes en traditionel åben teknik, hvor der udføres et stort stykke. Patienten har brug for flere uger til at komme sig tilbage fra operationen. Efter opvågning fra bedøvelse drikker patienten ikke eller spiser. Han sættes et urinkateter og nasogastrisk rør, undertiden trækker vejret gennem masken.

Patienten begynder kun at give vand efter udseendet af peristaltiske lyde. Hvis kroppen normalt reagerer på væsken, begynder man at give bløde fødevarer.

Resektion for fedme

Med en høj grad af fedme, er der i nogle tilfælde en langsgående resektion foreskrevet. Sommetider kaldes proceduren en fjernelse af ærmer. Operationen afskærer det meste af maven, men bevarer fysiologiske ventiler. Som følge heraf nedsættes organets volumen, men fordøjelsesprocessen forstyrres ikke. Maven ser ikke længere ud som en muskelpose, det ligner et smalt rør, hvis volumen er omkring 150 ml. Der er et dramatisk fald i vægt og et fald i følelsen af sult, da den zone, der producerer hormonet, der er ansvarlig for denne følelse, fjernes. Longitudinal resektion giver dig mulighed for at tabe op til 60% af overskydende vægt, mens du ikke lægger fremmede objekter i en mund, f.eks. En ballon eller et bandage. Denne metode til behandling af fedme kan anvendes i enhver alder.

gastroenterostomi

Med nogle indikationer er en mave resektion ikke mulig. Dette gælder for ældre, svage patienter, tilfælde af cicatricial stenose som følge af maveforbrænding og uhelbredelige tilfælde af onkologiske sygdomme. Sådanne patienter gennemgår gastroenterostomi. Under operationen dannes en ankel mellem mavehulen og tyndtarmen.

Operationen hjælper med at lindre maven, fremskynde evakueringen af mad og genoprette patensen. Men det giver mange komplikationer, så det udføres kun i mangel af andre behandlingsmuligheder.

vagotomi

En anden måde at behandle et mavesår på er vagotomi. Dette er en operation, der involverer dissektion af vagusnerven. Som følge af manipulationen stopper nerveimpulserne, hvorpå produktionen af mavesaft afhænger. Mavindholdet mindsker surhedsgraden, hvilket resulterer i helbredelse af sår.

For første gang i driftsenheden blev en patient leveret til at udføre vagotomi i 1911. En rapport om dette blev lavet på Berlin Kirurgisk Kongres. Siden 1946 er operationen sat i gang.

Siden 1993 er mængden af vagotomier faldet kraftigt, da lægemidler, som blokerer produktionen af syre, er blevet meget udbredt.

Omkostninger ved drift

Omkostningerne ved den samme manipulation i forskellige lande, og selv i regionerne i et land, kan variere betydeligt. Alt afhænger af sygdommens kompleksitet, patologens placering, kirurgens eller onkologens kvalifikation samt klinikens tekniske udstyr. Alle spørgsmål er løst under en konsultation med specialister. Oftest omfatter omkostningerne ved operationen hospitalsophold, bedøvelse og postoperativ pleje.

I de senere år har folk, der har alvorlige problemer med fedme, til hjælp fra kirurger. For at klare overflødig vægt tillader operationen af langsgående resektion af maven. Dens gennemsnitlige omkostninger i Rusland er omkring 140.000 rubler.