Varicocele hos unge: Årsager, behandling, konsekvenser

Åreknuder af sædstrengen Crimp - en af de mest almindelige sygdomme hos mænd. varikocele diagnostisk top ved 14-15 år. Generelt 15-30 år - det er den alder, hvor abnormitet opstår oftest. Hovedparten af denne sygdom ses hos sportsfolk og mennesker involveret i fysisk arbejde. Derfor kan vi trygt hævde, at muskuløs belastning spiller en vigtig rolle i venerne i sædstrengen.

Denne patologi har en signifikant effekt på mandlige reproduktive funktion. Og i betragtning af, at varikocele lider op til 30% af den mandlige befolkning, at det haster med at problemet bliver tydelig.

Hvad er en varikocele?

Sædstrengen indbefatter blandt andre elementer og pampiniform venøse plexus. Det er dette, og er overrasket over varikocele. Venerne i sædstrengen er patologisk forandret, bliver dilaterede og snørklet.

Hvorfor sker det? Sygdommen opstår på grund af overtrædelse af veneudstrømningen, hvilket resulterer i blod ophobes i den venøse plexus, strække og deformere karvæggen.

Ætiologien af varikocele

Fartøjer, der hører til systemet med den ringere vena cava, er udstyret med specielle ventiler, fordi blodet flyder fra bunden op på dem. Uden denne tilpasning, det meste af blodet simpelthen ikke ville have nået hjerte; imidlertid tilstedeværelsen af ventilindretningen meget effektivt forhindre stagnation af blod og retrograd (baglæns) sin bevægelse.

Den vigtigste årsag til varikocele hos unge - svigt ventiler testikel vene. Normalt blod ind fra pampiniform plexus i renal vene eller direkte i vena cava inferior selv om testikelkræft vener. Det er problemet med det sidste niveau af ventilerne og er den vigtigste årsag til sygdommen.

Valvulær insufficiens kan være en primær (som et resultat af medfødte defekter testikelkræft vene, muskelsvaghed eller sidste lag af bindevæv dysplasi) og sekundære (opstår som følge af stigende systemtrykket af vena cava inferior eller nyrevenen). Årsagerne til den sekundære ventil insufficiens er alle patologiske processer der komprimerer sædstrengen, testikel-, renal vene eller direkte til den nedre vena cava, hvilket gør det vanskeligt for blod på dem udstrømning :. Neoplasma abdominal brok, sammenvoksninger, etc. Anyway, skaber en situation, hvor blodet begynder stagnere i blodkarrene i sædstrengen.

klassifikation af varikocele

WHO anbefaler følgende klassificering af sygdommen:

1. Wien pampiniform plexus ikke kun veldefineret ved berøring, men også visuelt mærkbar. Egg rynket.
2. Vein kan palperes, selvom usynlig.
3. Positiv Valsalva manøvre. Se eller palpere en vene siges prøve er umuligt.

Men i vores land den mest almindeligt anvendte klassifikation Yu. F. Isakova. Hun, såvel som den foregående, skelner tre stadier, selv om sygdommens alvorlighed er angivet i omvendt rækkefølge. Det ser ud som følger:

1. Wien usynlig, er ikke bestemt ved berøring. Mistænkt varikocele er kun muligt ved Valsalva manøvre.
2. Wien er godt håndgribelig, men usynlig.
3. Vener og synlige og håndgribelige. Modificeret æg.

Af den måde! Valsalva manøvren udføres som følger. Patient i stående stilling bliver bedt om at hoste. Som et resultat, at trykket i bughulen stiger, og venen plexus pampiniform svulme. Ofte, til sammenligning af prøve og udføres i liggende stilling. I dette tilfælde vil testen være negativ.

kliniske billede

Normalt varikocele hos unge sker uden nogen subjektive fornemmelser. Sjældent, nogle patienter klager over en følelse af tyngde eller smerter i pungen efter træning. Imidlertid bør disse symptomer behandles med forsigtighed, fordi de ofte er de første tegn på betændelse i testiklerne og deres skaller (orchitis og orchiepididymitis).

Den farlige varikocele?

Testikler hos mænd - et sted hvor dannelsen af sædceller, kimceller, gødskning ægget. Disse organer er ekstremt vigtig i forhold til deres deltagelse i reproduktive funktion.

Varikocele grund af spærring i den venøse plexus af store mængder blod på grund af lokal temperaturstigning, som har en skadelig virkning på spermatogenese. Endvidere i varikocele forringes forsyning af væv med oxygen og testikulære celler forekommer hypoxi; forstyrret blod-testis-barrieren, hvilket kan forårsage dannelse af antistoffer, sæddræbende (fordi de opfattes af immunsystemet som fjendtlige midler). Varicocele er ofte ledsaget af hormonelle forstyrrelser, der som en dårlig indflydelse på processen med spermatogenesen.

Testikler hos mænd er ekstremt følsomme over for alle disse processer, så nogen af dem kan nemt forstyrre dannelsen af sædceller og sædceller.

Det skal dog bemærkes, at den rolle, varikocele i dannelsen af infertilitet stadig er ved at blive undersøgt. Ikke alle mener, at de ovennævnte mekanismer der ligger til grund patogenesen af varikocele hos unge. Derfor rolle åreknuder i sædstrengen i mandlig infertilitet stadig noget kontroversielt.

Hvad skal man gøre?

Den mest almindeligt diagnosticeret varikocele hos unge. Behandling henholdsvis udføres i puberteten. Det er, som bekendt, er af to slags: konservative og kirurgiske. Hvis vi taler om varicoceles hos unge, kan det første punkt umiddelbart udelukkes. Konservativ behandling af denne sygdom ikke eksisterer. Men antallet af operationer bruges til at befri patienter af denne sygdom er stor.

Typer af kirurgiske indgreb varikocele

Alle operationer på testiklerne kan opdeles i flere grupper:

1. Kirurgisk indgreb, baseret på excision af spermatic vener. I øjeblikket, ikke længere anvendes, fordi efter blev observeret deres anvendelse i 90% af tilfældene af testikelkræft atrofi.

2. Operationer fastsættelse æg til elementerne i ingvinalkanalen eller muskel aponeurosis. Nu ikke anvendes, som er ledsaget af testikelatrofi (20-70% af tilfældene).

3. resektion portion pungen med de ydre låsende æg. Varicocele Tilbagefald sker i 100% af tilfældene, men denne operation er ineffektiv og er i øjeblikket ikke i brug.

4. Ligering testikel vene over inguinale krølle. Denne type operation fører til ophør af retrograd blodgennemstrømningen og giver den mindste procentdel tilbagefald. Men undersøgelser har vist, at varikocele er ikke altid selv-patologi. Denne sygdom kan kun være et symptom på tale om et problem, hvilket resulterer i venøs hypertension. I dette tilfælde kan operation forværre situationen.

5. Operationer at skabe vaskulære anastomoser. Deres essens ligger i det faktum, at venøs tilbagesvaling bibeholdes, men ved at skabe en anastomose nulstiller overskydende mængde aftager blod og vener.

På nuværende tidspunkt, behandling af varikocele hos unge drift - det er ikke altid vidtrækkende indgreb med åbningen af bughulen. Der er minimalt invasive behandlinger.

Kirurgi af mini-adgang

Den mest almindelige operation for at behandle varikocele - Marmara. Hun udføres under lokalbedøvelse. Lysken, fra den side, hvor den udviklede patologiske proces udført indsnit 2-3 cm. Fra denne adgang dissekeret elementer sædstrengen, tildelt Wien, overspændes ligatur og skærer. Såret syes på lag.

Som det fremgår af beskrivelsen af operation er ikke forsænket, og kan endda udføres på ambulant basis. Suturer fjernes på den 8. dag.

Postoperativt, i løbet af den første uge vigtige fiksering pungen (opnået ved at bære kufferter). I 1. måned bør undgå seksuel aktivitet.

laparoskopisk klipning

En anden metode med god kosmetisk virkning. Gennem en punktering i bugvæggen ved hjælp af særlige værktøjer isoleret testikelkræft vene, klipiruyut og skærer dem.

Sammenlignet med åben kirurgi, denne metode har flere fordele:

1. Korte postoperative periode på grund af den næsten totale fravær af sår efter operationen udføres af punktering og ikke skåret.
2. Ingen risiko for postoperativ brok.
3. En god kosmetisk virkning.
4. Let chance for postoperative komplikationer.

endovaskulær flebosklerozirovanie

Denne metode er et alternativ til kirurgi. Dens essens ligger i det faktum, at i testikelkræft vene indføres skleroserende middel, der fremmer koageldannelse og ophør af blodgennemstrømningen gennem venen. Det udføres kun, hvis der ikke er nogen grund til at antage den sekundære ventil insufficiens og venøs hypertension.

Det vigtigste at forstå patienter med varikocele, - timingen af operationer er afgørende. Det er bevist, at tidlig behandling signifikant reducerer risikoen for lidelser i spermatogenese og dannelse af infertilitet.