Calculous cholecystitis - hvad er det? Symptomer, årsager, behandling af calculous cholecystitis

Beregnet cholecystitis er en form for en kronisk proces, hvor der findes forskellige sten (sten) i galdeblæren. Deres antal og størrelse kan variere. Nogle gange er det en stor nok sten, hvis diameter kan nå 5-6 cm eller mere, og måske en masse meget små sten med en diameter, der er en brøkdel af en millimeter, med andre ord sand. Beregnet cholecystitis - hvad er det? Dette vil blive diskuteret i denne artikel.

Ifølge statistikker lider 10% af den voksne befolkning af CSF. Kronisk kalkulær kolecystit hos kvinder bekymrer sig fem gange oftere end mænd. Alderskategori af patienter er fra 40 år og ældre. Børn og unge under 30 år bekymrer sig meget sjældent.

Galdesten. Hvad er faren?

Det er størrelsen af galdestenene og bestemmer symptomerne, kursets sværhedsgrad, sygdommens klinik og mulige komplikationer af kolelithiasis (SCI). Kronisk kalkulært cholecystitis er farligt for dets komplikationer.

I de fleste tilfælde (75%) befinder sig konkrementer i galdeblærens legeme, men nogle gange kan små sten komme ind i galdekanalen, hvilket gør det vanskeligt eller fuldstændigt at blokere det og forårsage galdekoliske angreb.

Hvis konkrementer på op til 3 mm kan afslutte uafhængigt gennem kanalerne, kan sten 3 til 7 mm gå ud af galdeblæren for at dække galdekanalen, og denne komplikation vil kræve akut kirurgisk pleje.

Sammensætningen af galdesten varierer også. De kan være:

• Kolesterol - sten af denne art er ikke synlige i radiografi;
• kalk;
• pigment;
• blandet.

Oftest er der blandede typer af gallesten, deres form er meget forskelligartet (afrundet, polyhedral eller endda forgrenet).

Årsager til problemet

Beregnet cholecystitis (SCI) dannes ikke umiddelbart. Overvej de faktorer, der bidrager til dannelsen af konkrementer i galdeblæren:

• Cholestase, eller stasis af galde, kan for eksempel være med bøjninger af legemet af galdeblæren;
• Discholia, eller ændret galdesammensætning, dens fortykning på grund af forøget kolesterolindhold eller nedsat sekretion;
• Cholecystitis eller inflammatoriske fænomener i galdeblæren.

Derudover kan det provokere en kalkuleret kolecystitiedie, mere præcist systematiske lidelser i ernæring (for højt i kalorier, fedtholdig og kolesterolrig mad, mangel på vitaminer i kosten). Systematisk sult og diæt med lavt kalorieindhold, og endog langvarig brug af hormonelle præventionsmidler kan også føre til SCI.

Blandt de sygdomme, der ofte bliver drivkraften for dannelsen af gallesten, er det kendt:

• Fedme og stofskifteforstyrrelser;
• Endokrine sygdomme, for eksempel diabetes mellitus;
• Leversygdom, for eksempel hepatitis og cirrose;
• Dyskinesi af galdekanaler;
• pancreatitis;
• duodenitis;
• Crohns sygdom;
• Kronisk gastritis;
• helminthinfektioner.

Patogenese af galdesten dannelse

Sammensætningen af galde indeholder syrer, lipider, pigmenter og mineraler. Normalt er alle disse komponenter i en kolloidal (dispergeret) tilstand. Med de ovenfor beskrevne ugunstige faktorer brydes niveauet af galle kolesterolkoefficient, dvs. forholdet mellem koncentrationen af dets syrer og indholdet af cholesterol. Dette bidrager til udfældningen af cholesterol med efterfølgende krystallisering. Således dannes konkrementer i galdeblæren.

klassifikation

Beregnet cholecystitis - hvad er det? Det kliniske forløb af CLD kan være akut eller kronisk. Afhængig af symptomatologien er der typisk en esophagal, hjerte-, tarm- og atypisk beregnende cholecystitis. Symptomer og behandling kan variere afhængigt af sygdomsforløbet.

Der er fire stadier af CSF i overensstemmelse med ultralydsundersøgelse:

1. Præsten eller indledende - dets karakteristiske træk er tilstedeværelsen af tykt galde, galde stasis og dannelsen af mikroliter (sand) i galdeblæren. Denne fase af sygdommen, med det rigtige valg af behandling og normalisering af ernæring i de fleste tilfælde, er reversibel.
2. Formation af konkrementer - ved ultralydsundersøgelse er der fundet en eller flere små sten.
3. Kronisk kalkulært kolecystitis - denne fase af sygdommen involverer tilstedeværelsen af konkrementer af forskellige størrelser i galdeblæren. Dette kan være som en stor sten, og dannelsen af en lille diameter eller nogle få små.
4. Kompliceret calculus cholecystitis - denne fase af sygdommen er karakteriseret ved udvikling af forskellige komplikationer, for eksempel obturation af galdekanaler.

diagnostik

Ultralyd er den vigtigste metode til diagnostisk undersøgelse til diagnosticering af "beregnende cholecystitis." Hvad er det, visningen er allerede dannet. Ved hjælp af ultralyd vil en specialist bestemme antallet og størrelsen af indblandinger i galdeblæren og deres placering samt tilstanden af blærens vægge.

Til instrumentelle metoder til undersøgelse i calculus cholecystiti indbefatter også endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCPG). Denne metode giver dig mulighed for at undersøge tilstanden i galdevejen og bestemme graden af obstruktion, hvilket vil hjælpe specialisten med at vælge den relevante taktik for operationen. Metoden er reduceret til radiokontrastfyldning af galdekanalerne under udøvelsen af GVD, hvorefter en røntgenundersøgelse udføres.

Ud over disse instrumentelle metoder til undersøgelse anvendes laboratorieprøver, såsom generel analyse og biokemisk blodprøve. Med hjælp fra den første i denne sygdom kan du se øget ESR i nærvær af en inflammatorisk proces i galdeblæren samt en stigning i neutrofiler i leukocytanalysemetoden.

Biokemisk blodprøve for denne sygdom reduceres til at bestemme niveauet af følgende:

• ALT og AST;
• bilirubin;
• Alkalisk phosphatase;
• Total protein;
• CRP.

Disse indikatorer vil blive øget i tilfælde af stagnation af galde (kolestase). En sådan udvikling af sygdommen er mulig med obstruktion ved konkretionen af nogen af galdekanalerne.

Der findes andre yderligere metoder til diagnosticering af en sygdom, som f.eks. Kalkcystitis. Symptomer og behandling afhænger af tilstanden af galdevejen og den generelle tilstand af leveren som helhed. Sådanne diagnostiske metoder indbefatter:

• Intravenøs koleografi;
• Oral cholecystography;
• Hepatobiliær scintigrafi.

Beregnet cholecystitis. Symptomer og behandling. Generelle oplysninger

I nogle tilfælde har patienten ikke mistanke om, at han har en kalkcystitus. Hvad er det, han lærer først efter begyndelsen af galde kolik. Det er kendetegnet ved en skarp smerte i hypokondrium til højre, som kan give i epigastrium, nedre ryg, skulderblad eller nakke.

Sådanne anfald indtræder ofte efter fest og fest, når den intetanende person i hans sygdom tillader sig at tage alkohol og have et godt måltid med fede, krydrede, røget eller salte fødevarer. Provoke sådanne angreb kan og fysisk anstrengelse eller stærke følelser. Efter at patienten er taget til en medicinsk institution og undersøgt, lærer han om diagnosen "kalkcystitis". Forværring kan ledsages af kvalme og opkastning.

At fungere eller ej?

Ved diagnosen "calculus cholecystitis" kan symptomerne og behandlingen variere afhængigt af sygdomsudviklingsstadiet og tilstanden i galdevejen. Hvis reversible processer stadig er mulige i præsten eller indledende fase, så er de mest korrekte beslutninger i diagnosen "calculus cholecystitis" -operation i alle de andre, når dannelsen af sten allerede er begyndt. Og jo hurtigere operationen udføres, desto mindre sandsynligt forekommer komplikationer.

Forberedelse af operationen består i at tage antibiotika og rehydrere kroppen efter behov. Kampen mod udtørring finder nødvendigvis sted, hvis patienten på tidspunktet for angrebet havde gentaget opkastning. Disse foranstaltninger vil bidrage til at reducere risikoen for sepsisudvikling betydeligt.

Ved diagnosen "kronisk kalkulært cholecystitis" udføres operationen oftest ved hjælp af et laparoskop. Denne moderne metode kan reducere smerte i rehabiliteringsperioden og forkorte genopretningstiden, samt reducere risikoen for postoperative komplikationer.

Smertefjernelse

Angreb af kolelithiasis kan variere i arten af smerten og dens intensitet. I alvorlige tilfælde er kvalme og opkastning mulig, og hvis sten fuldstændig blokerer for den fælles galdekanal, kan farven på afføringen blive lys, Der vil ikke være galdepigment. Med så alvorlige angreb skal du straks gå til en læge eller ringe til en ambulance.

Hvis sygdommen udelukkende udviser smertefulde angreb, kan du forsøge at fjerne smerten selv. For at gøre dette skal du tage et par tabletter af lægemidlet "No-shpa" eller "Papaverin" og læg kulden på højre side af hypokondrium. Maden skal stoppes i mindst 12 timer. Hvis dette ikke virker, skal du søge lægehjælp.

Beregnet cholecystitis. Behandling uden kirurgi

Uden kirurgisk indgreb kan denne sygdom behandles, men hver af disse metoder har kontraindikationer og komplikationer og garanterer heller ikke, at sygdommens gentagelse ikke vil forekomme. Vi lister disse metoder:

• Behandling med syreholdige lægemidler;
• Kontakt destruktion af galdeblære konkretioner;
• Ekstrakorporeal shockbølge lithotripsy.

Lad os nu tale specifikt om hver af dem.

Syreholdige præparater

I øjeblikket er diagnosen kronisk kalkcystitus diagnosen mulig uden kirurgi, men denne metode er for dyr, og der er ingen garanti for, at der ikke vil være et tilbagefald. Behandlingsforløbet er lang - mindst 24 måneder. Der er også nødvendige forhold i forhold til stenens størrelse, deres sammensætning, galdeblærens tilstand og dets kanaler:

1. Størrelsen af stenene må ikke være mere end 1,5 cm i diameter.
2. Stenernes sammensætning er udelukkende kolesterisk.
3. Galdeblæren og dens kanaler skal fungere normalt og være i god stand.

Ved diagnosen "calculus cholecystitis" udføres behandling uden kirurgi med lægemidler "Henofalk" og "Ursofalk" - det er henholdsvis chenodeoxycholisk og urodeoxycholsyre.

Essensen af behandlingen er reduceret til det faktum, at disse syreholdige lægemidler akkumuleres i galden og gradvist opløses kolesterolstenene. Men der er ingen garanti for, at sygdommen aldrig kommer tilbage. Tilbagefald er muligt.

Kontakt destruktion af galdesten konkretioner

Denne behandlingsmetode involverer ikke en men flere procedurer. De udføres som følger. Under ultralydet lægger doktoren den forreste abdominalvæg med en lang nål i galdeblærens fremspring, og kateteret indfører sig selv i blæren selv, hvorigennem der modtages specielle præparater, der kan opløse galdestenene. Disse procedurer udføres flere gange. Man bør huske på, at de ikke passer til alle. Der er visse begrænsninger, det samme som i fremgangsmåden beskrevet ovenfor. Derudover kan der være komplikationer, for eksempel betændelse i tarmslimhinden.

Ekstrakorporeal shockbølge lithotripsy

I denne procedure placeres en sensor på patientens hud i området af galdeblærens fremspring på den forreste abdominalvæg, vil der opstå chokbølger fra det og virke på gallesten. For at udføre denne procedure er følgende betingelser nødvendige:

• I galdeblæren bør der ikke være inflammatoriske processer;
• Størrelsen af stenene er ikke mere end 3,5 cm;
• Galdblæren og kanalerne skal fungere godt.

Denne metode er ikke helt sikker. Følgende komplikationer er mulige:

• Stenlukning af galdeblærens kanaler
• Obstruktiv gulsot
• Udvikling af akut pancreatitis eller diabetes.

Indtil nu har cholecystektomi været den sikreste metode til behandling af kalkcystitus med hensyn til komplikationer, dvs. cholecystektomi, dvs. cholecystektomi. Fjernelse af galdeblæren.

Mulige komplikationer

Beregnet cholecystitis skal behandles, fordi den er farlig for dets komplikationer. Vi opregner de mest almindelige af dem:

1. Akut pancreatitis.
2. Empyema af galdeblæren (inflammation med efterfølgende påfyldning af blæren med purulent indhold).
3. Destruktive cholecystitis.
4. Cholangitis (inflammatorisk proces i galdekanalerne).
5. Sekundær biliær cirrose i leveren.
6. Dannelse af fistler mellem galdekanalerne og blæren.
7. Intestinal obstruktion.
8. Galdeblærens onkologi.
9. Choledocholithiasis (konkrementer i galdekanalerne).

diæt

Ideelt set skal du spise rigtigt og før patienten er diagnosticeret med kronisk kalkulært kolecystitis. Kost, korrekt udvalgt, kan tjene som forebyggende for den pågældende sygdom. Vi angiver hovedmålene:

1. Reduktion af blodets lipidindhold. Dette gælder hovedsageligt for kolesterol og dets fraktioner.
2. Sørg for galdeblærens normale funktion og forhindrer stagnerende fænomener i den.
3. Gradvis forsøge at reducere vægten, hvis det er nødvendigt. Vægttab skal være glat, i en måned kan du tabe ikke mere end 2-3 kg.
4. Drik masser af væsker, op til 2 liter om dagen.
5. For at forbruge nok vitaminer og mikroelementer med mad, bør diætet indeholde grøntsager, frugter og masser af greens.
6. For at sikre god tarmmotilitet, spis mad med rigdom af fiber samt fuld hvede brød og hvedeklid.
7. Giv op animalske fedtstoffer.
8. Vegetabilske fedtstoffer bør være til stede i kosten, men ikke mere end 80 gram pr. Dag.
9. Kød, der anvendes til mad, skal være magert (ikke fedt).
10. Afvise salt og krydret mad samt fra stegte fødevarer. Retter skal koges eller koges på en bøf, og også brug af salater fra rå grøntsager er også velkomne.
11. Spis små måltider 5-6 gange om dagen.

De samme regler gælder for mad efter cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren).

Alkohol bør nævnes særskilt. Alkoholholdige drikkevarer er strengt forbudt i denne sygdom. Som det fremgår af mere end en medicinsk historie, forekommer akut beregnet cholecystit meget ofte lige efter at have taget alkohol. Ofte indlægges patienter på hospitalet direkte på grund af det festlige bord.

Opskrifter af alternativ medicin

Ved diagnosen "kalkcystitus" kan folkemidlet også anvendes til behandling. Påfør medicin, infusioner og afkog, der har koleretisk virkning, for at reducere gallekoncentrationen og nedsætte overbelastning i galdeblæren.

Effektiv i mennesker anses for at være et afkog af blomster af immortelle. Til dets fremstilling, 15 g tørt råt hæld 80 ml varmt vand og opvarmet på et dampbad i 30 minutter. Drikkevare afkøles og filtreres, derefter op til 100 ml koldt kogt vand og under 50 ml to gange dagligt før måltider.

Til behandling af cholelithiasis bredt populært anvendes infusion af tranebær blad. Til fremstilling af medicin 3 spiseske rå fyldes i termokanden og hæld kogende vand volumen på 1 liter. Hvis disse manipulationer gøre i aften, ved morgenen den terapeutiske te er klar.

konklusion

Det menes, at den bedste behandling - forebyggelse af sygdommen. Dette gælder fuldt ud for en sådan sygdom som calculous cholecystitis. Korrekt ernæring og tilslutning til en sund livsstil, vil bidrage til at undgå denne ubehagelige sygdom. Og hvis det så sker, at GSD stadig er dannet, er det nødvendigt at træffe hasteforanstaltninger for at løse det. Minde om, at i den indledende fase, når galdeblæren der er sand i stedet for store sten, kan processen stadig være omvendt.