Ekstrapulmonal tuberkulose: Årsager, symptomer og behandling

Ekstrapulmonal tuberkulose - udtrykket hvorved hele gruppen af kombinerede sygdomme hos forskellige organsystemer fra hud og knogler og slutter nervesystem og lymfeknuder. Disse sygdomme er farlige, primært fordi de er diagnosticeret for sent, allerede i den fase af udviklingen af komplikationer.

Selvfølgelig, mange mennesker er interesseret i mere information om disse sygdomme. Gør ekstrapulmonal tuberkulose er smitsom? Enhver organsystem kan påvirke infektion? Hvilke symptomer er ledsaget af utilpashed? Svarene på disse spørgsmål vil være nyttig for mange læsere.

Ekstrapulmonal tuberkulose læsioner og deres årsager

Ekstrapulmonal tuberkulose - en infektiøs sygdom associeret med penetrationen af det menneskelige legeme mykobakterier. De kan påvirke forskellige organsystemer, herunder skelettet, tarme, mave, hud, øjne, nyrer osv. D. Ifølge statistiske undersøgelser, ekstrapulmonale former, som regel er sekundære sygdomme og udvikle sig på baggrund af aktivt strømmende lungetuberkulose. Men lejlighedsvis patienter diagnosticeret udelukkende ekstrapulmonale læsioner.

Hvis vi taler om infektionen af det menneskelige legeme, er det ca. 90% som det kausative middel virker Mycobacterium tuberculosis (tuberkel bacillus). Meget mindre tilbøjelige til at udvikle tuberkulose i baggrunden introduktion og aktiv reproduktion Mycobacterium bovis - bakterien, ved den måde, kan også påvirke repræsentanter for kvæg. I tropiske lande, en fælles stamme af patogenet - M.africanum.

Det siges, at det er yderst resistente mikroorganismer. I vand, er de i stand til at bevare evnen til at evnen til at leve op til fem måneder. I kogende vand mykobakterier overleve 5-45 minutter. På den anden side, TB bakterier er ekstremt følsomme overfor ultraviolet stråling.

Kan du få ekstrapulmonal tuberkulose?

Selvfølgelig er ekstrapulmonal tuberkulose samt pulmonal form af sygdommen overføres fra en syg person til en sund. Det forårsagende middel frigives i miljøet sammen med slim under hoste, nysen, og så videre. D. Derfor, i højrisikogruppen er mennesker, der bor og interagere tæt med TB-patienter.

Men tingene er ikke så enkelt. Mange mennesker, selv efter mere end et årti at leve under samme tag som patienten ikke er inficeret. Dertil kommer, at infektionen ikke betyde sygdom. Det menes, at næsten en tredjedel af verdens befolkning - luftfartsselskaber Koch bacillen. Dog er ikke alle af dem virkelig lider af tuberkulose.

infektion luftfartsselskaber er ikke smitsom og kan leve uden at være klar over tilstedeværelsen af infektion. Ikke desto mindre, er der en risiko for at udvikle sygdommen. Aktivering af mykobakterier sker på baggrund af en stærk nedgang i immunitet, derfor omfatter de risikofaktorer, langvarig sygdom, kroniske inflammatoriske sygdomme, der simpelthen nedbryder kroppen, samt hyppig stress, fysisk stress, hormonelle forstyrrelser, underernæring, kort sagt, alt hvad der kan påvirke funktionen af immunsystemet system.

Klassificering og form af sygdommen

Der er flere klassifikationssystemer for disse patologier. For eksempel de mest almindelige er de følgende former for ekstrapulmonal tuberkulose:

• lokale - et center beliggende i et berørte organ (eller segment, når det gælder for eksempel rygsøjlen);
• almindelige - i et og samme organ er flere foci;
• flere læsioner - taler om ham i tilfælde af, at tuberkulose påvirker flere organer i det samme system;
• diagnose "sochetannyj tuberkulose" placeres i tilfælde, hvis der er et tab af flere organer i forskellige systemer (således, at kombinationen af "pulmonal / ekstrapulmonal tuberkulose" er mulig).

På tidspunktet for diagnosen, og være opmærksom på graden af sygdomsaktivitet:

• aktiv form af sygdommen (gradvis, recidiverende, fra igen);
• inaktive ekstrapulmonal tuberkulose (patientspecifikke ændringer i organer konserveret karakteristisk for tuberkulose, tilstedeværelse af små foci af abscesser eller ardannelse, men laboratorieundersøgelser viser ingen yderligere ændringer).

Til diagnosticering af processen er vigtig, og tilstedeværelsen af komplikationer. De kan deles (fx sekundær immundefekt, toksiske og allergiske syge organer, amyloidose, systemiske patologier-værdier) og lokal (direkte forbundet med det påvirkede organ eller system).

Tuberkulose af knogler og led

Ekstrapulmonal tuberkulose af knogler og led - en forholdsvis almindelig kronisk sygdom, der er ledsaget af læsioner i forskellige dele af bevægeapparatet. På baggrund af aktiviteten af patogene mikroorganismer, dannelsen af specifikke granulomer, samt den progressive destruktion af knoglevæv, hvilket naturligvis indebærer ikke kun anatomiske men også funktionelle ændringer i skelettet.

Ifølge statistikker, de fleste patienter med denne diagnose - de ældre. Ca. 60% af tilfældene sygdommen påvirker rygsøjlen, hvilket fører til invaliditet. Drev, spondylitis og coxitis - det er de mest almindelige overtrædelser, som er ledsaget af ekstrapulmonal tuberkulose. Symptomer næppe forekomme i de tidlige stadier af sygdommen.

Nogle gange, rapporterede patienterne smerter i den berørte del af bevægeapparatet. Hvis sygdommen udvikler gigt type, kan det bemærkes, ubehag, hævelse i små led, begrænset bevægelse. Når det kommer til spinal læsion, den voksende granulom ofte komprimerer nerve rødder, som er ledsaget af en række neurologiske lidelser.

Symptomerne kan omfatte en gradvis ændring af kropsholdning. Musklerne begynder at miste deres tone, på grund af, hvad en mand er svært at flytte.

Desværre, folk går til lægen i de senere faser, når det allerede er til stede komplikationer såsom ekstrapulmonal tuberkulose, som bylder, resistente skeletale misdannelser, fistler. Diagnosticering af sygdommen kan være forbundet med noget besvær, fordi det kliniske billede er meget sløret. I de fleste tilfælde, selv efter korrekt brugt behandling knogle deformiteter tilbage.

Skader på nervesystemet

Ekstrapulmonal tuberkulose i hjernehinden betragtes som den mest alvorlige form af sygdommen. Sygdom udvikler sig hurtigt og i mangel af behandling fører til uoprettelige skader på nervesystemet, og lejlighedsvis død. Men til dato, tilfælde af sygdommen registreres sjældent.

På det tidspunkt, den mest almindeligt diagnosticeret lignende ekstrapulmonal tuberkulose hos børn. Reduktion af sygdom forbundet med massiv proliferation transporterer BCG-vaccination hos spædbørn. Denne teori understøttes af det faktum, at der til dato, tuberkuløse meningitis forekommer blandt børn uden vaccination.

Kortsigtede hovedpine, let feber, svaghed og utilpashed - så ekstrapulmonal tuberkulose begynder. Symptomerne vises som udviklingen af meningitis. Hovedpine forekommer oftere og blive mere intens. Kropstemperaturen stiger til 39-40 grader. Forøget uro, udvikler lysfølsomhed. Et karakteristisk træk er fremkomsten af anoreksi og hurtigt vægttab. Hvis ubehandlet, død af en patient kommer til 3-5 uger, som er forbundet med lammelse af det respiratoriske eller vasomotoriske center i hjernen.

abdominal tuberkulose

Det er værd at bemærke, at de abdominale læsioner er sjældne og udgør kun 2-3% af alle tilfælde af ekstrapulmonal tuberkulose. Typisk er den første patologiske proces involverer lymfeknuder og mesenteriske zabryushinnoogo plads og først derefter tuberkuloese læsioner omfatte abdominale organer.

Det siges, at nogle gange at sygdommen kan udvikle sig til spiserøret. I sådanne tilfælde er der en gradvis øsofageale ulceration væggene af røret, tilspidsningen indtil den fulde stenose. Omtrent samme mønster ses i læsioner i maven - i pylorus regionen og i større krumning til dannelse af små, men multiple unpainful sår.

intestinal skade kan passere på stoffet i tillægget. Undertiden tuberkulose, og tyndtarmen hos patienter. Desværre, identificering af ekstrapulmonal tuberkulose i dette tilfælde er en vanskelig proces. Symptomer på sygdommen er ikke alt for udtalt, og det kliniske billede ofte ligner kronisk enteritis, blindtarmsbetændelse og andre sygdomme i fordøjelsessystemet.

Farligste former for tuberkulose refererer mesadenitis. Med sådan en sygdom påvirker lymfekar i bughinden, men fortsætter processen til gradvist livmoder og æggestokke. Fibroserende betændelse i det reproduktive system bliver en årsag til infertilitet hos kvinder.

TB hudlæsioner

Kochs bacillen er ofte lokaliseret til huden og subkutant væv, hvilket medfører en lang række sygdomme.

• Tuberkuløse chancre - komprimeres dannelse inde som forekommer purulente processer. Typisk er sådanne strukturer dannet i lymfeknuden. Sår ofte åbnes, efterlader en fistel.
• Lupus - en sygdom, der er karakteriseret ved forekomsten af specifikke udslæt på huden. Udbrud er tætte knuder, som gradvist flette sammen til en tæt, flad infiltrat. Dens skal er ofte dækket med sår eller fistler.
• Kollikvativny lupus - lidelse, som er karakteriseret ved dannelsen af små tætte hud node diametre på 1-3 cm Dette smertefri hævelse, som afslørede multiple fistler ..
• Vortelignende form for tuberkulose i huden ledsaget af hudens udseende af forseglinger, der er formet som papilloma. Alligevel er der forskelle. Især dannelsen omkring kanten der er en inflammatorisk og skind i dette område bliver cyanotiske nuance. Dette er mest almindeligt diagnosticeret form af sygdommen hos patienter med den åbne form af lungetuberkulose, fordi huden under hoste konstant får slim. Risikoen gruppe omfatter læger, der arbejder med TB-patienter, såvel som dyrlæger.
• Miliærtuberkulose er ledsaget af fremkomsten af små papulært udslæt pink. Ofte er lokaliseret omkring åbningerne, selv om det er muligt, de sprede sig til andre hudområder. Som sygdommen skrider frem dannede papules lille sår i midten, som derefter dækkes med skorpe. Ubehandlede ulcerationer zoner bliver fokuspunkter nekrose.

Uanset formen af kutant tuberkulose kendetegnet ved træg i uden betydelig inflammation eller ømhed. Perioder med remission erstattet forværringer, der normalt falder på forår og efterår.

urogenital tuberkulose

Når det kommer til denne sygdom som ekstrapulmonal tuberkulose, ca. 37% af tilfældene infektionen påvirker organerne i udskillelsesvej system. Ifølge statistikker, mænd, og infektionen breder sig til det reproduktive system, mens der blandt kvinder sådanne tilfælde er langt sjældnere.

Oftest lider af en nyresygdom. Det kliniske billede er meget sløret. De første symptomer og ikke syntes. Med udviklingen af sygdommen kan forekomme en anelse, smertende smerter i lænden. Ofte jeg diagnosticere renal tuberkulose ulykke, under en fuldstændig urintest, afsløre mycoplasma i prøver.

Hvis patienten ikke har den nødvendige lægehjælp, er der risiko for fibrose og hydronefrose.

I tilfælde, hvor infektionen spredes til organerne i det reproduktive system hos mænd påvirker primært prostata. Videreudvikle komplikationer såsom infektion i testiklerne, sædlederen og sædstrengen.

Tuberkulose af lymfeknuder

Den mest almindelige form er det ekstracellulære tuberkulose, som påvirker perifere lymfeknuder. Ifølge statistikker, det tegner Crouches omkring 50% af alle former for sygdom ekstracellulære arter. Som regel er det kombineres med skader på lungerne og andre organer i brystet.

I moderne medicin, tilfælde af lokal tuberkuløse lymfadenitis indspillet oftere. Infektion påvirker kun én gruppe af lymfeknuder, og den mest sandsynlige til at lide cervikal og submandibulære. Mindre almindeligt, infektionen trænger de inguinale og armhulen lymfeknuder. Desuden mulig generaliseret form af sygdommen i hvilket påvirkede yderligere tre grupper af lymfeknuder samtidigt.

Tegn på ekstrapulmonal tuberkulose i dette tilfælde ikke er for udtalt. I de indledende faser af en stigning i lymfeknuderne. De er elastiske, bløde at røre ved, fleksibel og oprindeligt smertefri. Ændre deres størrelse har intet at gøre med forkølelse eller sygdomme i øvre luftveje.

Et karakteristisk træk er tuberkuløse lymfadenitis formular er involveret i sygdomsprocessen de omgivende bløde væv, samt sygdom - og omkringliggende lymfeknuder. Således dannede en temmelig stor hævelse. I fremtiden, i midten af tumoren vises blødgøring site. På dette stadium over det berørte hud er tyndere vinkler, nogle gange bliver rød eller blåligt skær.

Hvis ubehandlet, der er et brud af væv, hvilket resulterer i en fistel hvorigennem kommer ud indholdet osteagtig konsistens. Stof dækket med sår, blødning er mulige. Fistlen kan flyde sammen, og på dens overflade er udformet ru ar. Desværre er vævsheling ikke vare længe - en gentagelse, hvor fistel er igen åbnet.

I nogle tilfælde en generalisering af den patologiske proces påvirker andre grupper af lymfeknuder. Disse farlige virkninger af årsager ekstrapulmonal tuberkulose. Diagnose udføres i dette tilfælde ved biopsi med efterfølgende forprøver opnåede.

Sådan diagnosticere ekstrapulmonal tuberkulose?

Som du kan se, er der mange symptomer og komplikationer, som fører til udviklingen af ekstrapulmonal tuberkulose. Diagnosticering af disse lidelser, desværre på visse vanskeligheder, da at anerkende det kliniske billede er langt fra i hvert enkelt tilfælde. Desuden er de fleste patienter diagnosticeret allerede i fremskredne stadier af tuberkulose.

Naturligvis til påvisning af sygdommen er det nødvendigt at udføre nogle forskning. Dette primært Mantoux test med forskellige doser af tuberkulin. Denne test hjælper med at afgøre, om patienten tilhører en risikogruppe. Desuden et vigtigt skridt i diagnosen er radiografi og fluoroskopi som ekstrapulmonal sygdom normalt udvikle mod lungetuberkulose. Selv små, residual pulmonal læsion kan bekræfte tilstedeværelsen af infektion i en patient i disse eller andre organer.

I fremtiden, er yderligere undersøgelser gennemføres, og navnlig, ultralyd, magnetisk resonans og computertomografi, biopsi og laboratorieundersøgelse af væv for tilstedeværelse af Mycobacterium tuberculosis.

Behandling af ekstrapulmonal tuberkulose og dens ejendommeligheder

Selvfølgelig er det en farlig diagnose, men fordi i første omgang af hensyn til patienterne ved tilstedeværelsen af en effektiv terapeutiske procedurer. Behandling af ekstrapulmonal tuberkulose - en lang og kompleks, og dets vigtigste faser sammenfaldende med opbygningen af terapi for pulmonale former af sygdommen.

Desværre, antibiotisk behandling virker sjældent. Det faktum, at mykobakterier hurtigt udvikle resistens over for næsten alle sorter af antibiotika, så disse stoffer er normalt anvendes som hjælpestoffer.

Det anses for at være den mest effektive kemoterapi. I dag er der flere ordninger for en sådan behandling. Oftest gennemført en såkaldt firedobbelt terapi, der omfatter anvendelsen af rifampicin, streptomycin, isoniazid og pyrazinamid. Nogle private klinikker bruger mere progressiv pyatikomponentuyu ordning, tilføjer til listen over narkotika, nogle lægemidler i den nye generation. Korrekt valgte kombination hjælper destruere patogener af tuberkulose, men desværre er behandlingen ikke ende der.

Fordi kemoterapi for tuberkulose negativt påvirker kroppen, er der forskellige hepatoprotectors, samt lægemidler, accelererer processen med at fjerne giftstoffer fra kroppen (organer omfatter acetylcystein, reosorbilakt). Desuden en vigtig del af behandlingen er administrationen af immunstimulerende, herunder glutoksim, xymedon, galavit.

Undertiden, behandlingsplanen indbefatter vitaminer af gruppe A med henblik på at forebygge udviklingen af perifere neuropatier. I nogle tilfælde kirurgi er nødvendig. Især er operationen foreskrevet i tilfælde af granuloma i ryggen, da dette er den eneste måde at forhindre alvorlige skader på nerve rødder og rygmarven.

Selv efter alle de terapeutiske foranstaltninger er regler, der skal vejlede patienten. Et vigtigt trin i genopretning af kroppen er en sund livsstil og ordentlig kost. Kosten bør indeholde næringsstoffer, samt hele det kompleks af vitaminer og mineraler. Det er vigtigt at genoprette normal kropsvægt. Og tuberkulose (pulmonal og ekstrapulmonal) binding er regelmæssig sanatorium behandling.