Endotrachealrør (endotrachealt rør): stilarter, størrelser, formål. Sæt til intubation

Desværre, fra en række forskellige skader og sygdomme er ikke perfekte. I svære tilfælde, skal du straks hjælpe en person i nød. Især hvis det er beskadiget, livstruende. Disse indbefatter sådanne presserende tilstande såsom luftvejsobstruktion, hjertestop, shock, koma. bør gennemføres Behandlingen af disse patologier i intensivafdelingen. Dog skal der tages øjeblikkelig handling umiddelbart efter evaluering af patienten, dvs. på tidspunktet for den nødsituation. I bilen, "ambulance" er indstillet til trakealintubation, en defibrillator, Ambu taske. Disse medicinsk udstyr er kun nødvendige i alvorlige tilfælde, hvor en person ikke kan trække vejret selvstændigt.

Hvad er det endotrakealtube?

Naturligvis den trakealintubation refererer til ubehagelige procedurer. Men på trods af de ulemper, er det nødvendigt af helbredsmæssige årsager. At udvide luftvejene og sikre adgang af oxygen til lungerne, indsættes endotrachealrøret. Skal kunne intubere lægen af enhver specialisering. Især denne kvalifikationsbehov og resuscitatorer anæstesilæger, læger ambulance. Med indførelsen af endotrachealrøret lungeventilation bliver normal igen, trods skader på luftvejene. Desuden kan ved hjælp af denne mekanisme udføres kunstig ilttilførsel. Der er mange typer af endotracheale rør (20). De varierer i størrelse og tilstedeværelsen af en mekanisme (krave). Alle værktøjer til intubation er opdelt i 2 typer: vandede og nasotrakeale rør. De adskiller sig i måder penetration til luftvejene. I det første tilfælde er det endotracheale rør indsat gennem munden, i den anden - gennem nasalpassagerne. I begge udførelsesformer kan komplikationer udvikle grund organskade. Derfor, før du vælger den administrationsvej af røret, er du nødt til at vurdere risiciene. Dog bør udføres intubation, hvis det er nødvendigt for kroppens vitale funktioner.

Indikationer for indgivelse af endotrachealrøret

I svære stater leverer luftveje kun mulig ved at indføre en trachealrør ind i munden eller næsehulen. I de fleste tilfælde, at patienten ikke føler smerte under proceduren. Da folk, der kræver genoplivning, er ofte ubevidste. Der er følgende indikationer for trakealintubation:

1. Behov for mekanisk ventilation. Mekanisk ventilation udføres ikke kun på tidspunktet for nødhjælp, men også på intensivafdelinger. Gennemførelse af denne procedure er umuligt uden trakeal intubation.
2. Behovet for generel anæstesi. Også i dette tilfælde, er indførelsen af pneumatiske rør påkrævet. Efter alt, i løbet af generel anæstesi slapper alle muskler, herunder respiratoriske muskler.
3. Implementering af trachea og bronkierne udskylning. Denne procedure er indiceret hos patienter, hvis han er slim, maveindhold i luftvejen.
4. Forbedring af gasudveksling mellem lungerne og miljø.

Det antages, at det endotracheale rør indføres ved mundingen (orotracheal) er vist i meget vanskelige forhold. Blandt dem - stop vejrtrækning og hjerte aktivitet (klinisk død) , og koma af enhver oprindelse. Nasotracheal introduktion har færre komplikationer og anses for mere fysiologiske. Ikke desto mindre, til forebyggelse af akut respirationssvigt, læger ofte indføre et rør gennem munden.

Værktøjer til trakealintubation

I intensiv pleje specialist bør altid være et sæt til trakeal intubation. Det er gemt i en særlig kasse med værktøj designet til pulmonal ventilation. Sæt til intubation foretages af den intensive afdeling, hvis det er nødvendigt. Dette gælder i tilfælde, hvor patienten er et presserende angivet mekanisk ventilation. Medicinske instrumenter er tilgængelige i et sæt:

1. Laryngoscope. Denne indretning er repræsenteret ved to hovedkomponenter - bladet og håndtaget. Det fungerer takket være et batteri eller batterier. De er indsat i håndtaget på laryngoskop. Knivene kommer i forskellige størrelser og former (buede og lige). Denne del er indsat i mundhulen. Ved afslutningen af bladet har en lys, der oplyser luftvejene. Valg laryngoscope størrelse afhænger af patientens alder, tilstand i mundhulen.
2. Forskellige typer af endotracheale rør. Sættet indeholder værktøjer til intubation af både voksne og børn. De har forskellig størrelse, nærvær eller fravær af manchetten, udvendig diameter, længde og antallet af lumen. Med disse rør kan udføres både vandede og nasotracheal intubation. Oftest kvinder bruger kanal størrelse 7-8, mænd - 8-10. Med henblik på intubation af voksne patienter kræver endotrachealslange med en manchet. For at sikre åbenheden af luftvejene hos børn - uden det.
3. Leder endotrachealslange at bibringe den ønskede bøjning.
4. Buede pincet.
5. Nebulizer lægemidler til anæstesi.

På trods af at det i praksis er det ikke bruge alle et sæt værktøjer, deres tilstedeværelse er nødvendig fuldt ud.

I nogle tilfælde, at der indføres endotrachealslangens er uacceptabelt?

Selvom intubation refererer til de nødvendige procedurer, det har en række kontraindikationer. Disse omfatter: halslæsion, tumorer i de orale og nasale kaviteter, hævelse af luftvejene. I disse tilfælde, indførelse rør ikke bringe fordel, men kun bidrager til udviklingen af alvorlige komplikationer (hul væv, rygmarvsskader). Derfor, før man går videre til intubation, er det nødvendigt at undersøge mund og næse, være opmærksom på tilstanden af den øvre ryg.

Desuden kan indførelsen af endotrachealrøret være vanskeligt under visse betingelser, ikke kontraindikationer. Blandt dem: en stor tunge, en kort hals, eller kæbe, fedme, markant fremspringende fortænder, en smal mund og luftrør anomalier. I nærvær af sådanne træk i en patient, bør intubation udføres med forsigtighed. I disse tilfælde foretrækkes indførelsen af nasotracheal rør. Det bør være 1-2 størrelse mindre.

Teknik intubation

Orotracheal intubation udføres som følger:

1. Patient er placeret på en hård overflade, kaster tilbage hovedet lidt og skubbe underkæben fremad. Som et resultat, de øverste fortænder er luftvejene på samme plan. Hvis det er muligt, placeres under nakken roll.
2. Hvis det er nødvendigt, renses ved munden opkast, blodpropper snavs.
3. Indtast laryngoskopblad (til højre). Det er vigtigt ikke at røre slimhinden i mund og tænder.
4. Derefter indsættes endotrachealrøret. Den passerer mund og svælg. På niveauet af stemmebåndene, bør røret omhyggeligt trukket mellem dem i hulrummet i luftrøret.
5. Laryngoscope fjernes.
6. Pumpning af et manchet til fastsættelse endotrachealrøret.

Nasotracheal intubation udføres på samme. Forskelle er resolutionen af røret og dens indføring i næsehulen. I dette tilfælde er det Laryngoskopet ikke brugt.

Hvordan udføres ventilationen af lungerne børn?

Der er tilfælde, hvor trakealintubation er nødvendigt for at udføre de børn. Oftest er det nødvendigt for dyb aborteret foster. Også intubation kan være nødvendig i den neonatale periode i detektering defekter i det respiratoriske og kardiovaskulære system. I begge tilfælde kræves mekanisk ventilation. Indikationer for intubation i junior og senior år af barndommen er de samme som for voksne. Blandt dem er: akut respirationssvigt, koma, gennemføre generel anæstesi.

Hvad er omfanget af dybden af intubation?

Den dybde, som du skal indtaste endotrakealtube, afhænger af dens størrelse og vægt af barnet. For at gøre dette, skal du bruge en speciel skala. Det gælder for tidligt fødte og nyfødte. Med en vægt på 1 kg barn at bruge en størrelse 2,5 endotrachealt rør. Dets dybde måles fra administration af læber og er 6-7 cm. Legemsvægt til 2 kg, der benyttes rør størrelse lig med 3. injektionsdybde bør ikke være mere end 8 cm. Hvis barnet vejer mellem 2 og 4 kg påføres kanal størrelse № 3 5. Dybden i dette tilfælde er fra 9 til 10 cm. For nyfødte og spædbørn, hvis vægt mere end 4 kg, under anvendelse af et rør 4 størrelse. Dybden af introduktion - 11 cm.

Hvad kan være komplikationer efter trakeal intubation?

Det bør erindres, at indførelsen af endotrachealrøret farlig komplikation såsom skader på slimhinden i de indre organer. Derfor skal denne manipulation udføres af en erfaren specialist. Intensivafdelingen, før start intubation, er anæstesi udføres. De mest almindelige komplikationer omfatter: skader på tænderne, slimhinden i svælget, spiserøret ind i røret. For at undgå dette, er det nødvendigt nøje at overvåge patientens tilstand.

Indsættelse af en endotrakealtube: ekspertudtalelse

Teknik intubation har hver læge. Ikke desto mindre er det bedst at gøre dette manipulation intensivists og narkoselæger. Ifølge dem, uden særlig uddannelse, og i mangel af sterile forhold, er det umuligt for trakeal intubation. Efter alt, kan de komplikationer af denne procedure være uoprettelige. Ikke desto mindre, til at yde førstehjælp af helbredsmæssige årsager forpligtet lægen nogen speciale.