Hepatocellulært carcinom i leveren: Diagnose, symptomer og behandling

Primære kræftformer af leversygdomme er sjældne. Generelt prostatacancer er sekundær, der er metastatisk. De primære levertumorer angår holangio- og hepatocellulært carcinom. Disse kræftformer kan udvikle sig i både mænd og blandt kvinder (sjældent). Hos børn er disse tumorer næsten aldrig forekomme. Hos unge patienter kan udvikle leverkræft, afledt fra embryonisk væv - hepatoblastom. Denne patologi er sjælden. Næsten alle primære levertumorer anses for at være aggressiv. De indtager en 5. plads af dødeligheden i kræft patologier struktur. I øjeblikket er vi søger efter nye midler til bekæmpelse af leverkræft. Store fremskridt opnået gennem opdagelsen og målrettet immunterapi.

Beskrivelse af hepatocellulært carcinom

Hepatocellulært carcinom - kræft i leveren celler udsat atypi. I sammenligning med andre primære onkologiske patologier af kroppen, er det mest udbredt. Denne tumor kaldes også hepatisk celle carcinom. I hyppigheden af hepatocellulært carcinom blandt mænd er den 5. største i verden. Denne tumor er mere almindeligt i de udviklede lande. Det refererer til den alvorlige og hastigt fremadskridende kræft og er ofte dødelig. Det er ikke bare en sen diagnose af sygdommen, men også i sin aggressivitet og evne til at metastaserer til andre organer. Dette skyldes leverperfusion.

Alle typer af kræft er anført i International Classification of Diseases (ICD). Ligesom andre kræft patologi, det har sin egen særlige kode, og hepatocellulært carcinom. ICD-10 anvendes i alle lande i verden. I klassificeringen af sygdommen har en kode S22.0, som betyder "liver cellecarcinom." Oftest denne patologi sker på baggrund af kroniske tilstande, under indflydelse af negative faktorer.

Årsager til levercarcinoma

Som det er kendt, ætiologien af maligne tumorer er endnu ikke blevet undersøgt. Imidlertid har forskere længe fundet ud af, hvilke faktorer provokere udviklingen af en tumor. Ingen undtagelse og hepatisk celle carcinom. At bringe ham følgende virkninger:

1. Langsigtede bærere af bestemte vira. Det menes, at patologier, såsom kronisk hepatitis B og C, øger risikoen for at udvikle hepatisk carcinoma med mere end 100 gange. Desuden er disse sygdomme er ofte asymptomatisk. Derfor, for at reducere risikoen for kræft skal regelmæssigt donere blod på hepatitis vira.
2. Levercirrose af enhver ætiologi. Udskiftning af hepatocytter i bindevævet ofte forekommer som et resultat af kronisk virusinfektion, indtagelse af alkohol og narkotika.
3. Spise mad rig på aflatoxin.
4. Genetisk disposition for sygdommen.
5. Entré hepatotoksiske lægemidler.

Hvis vi udelukker de anførte fældningsreagenset faktorer, risikoen for at udvikle hepatocellulært carcinom er minimal. Ikke desto mindre, ingen er immune over for denne tumor. Ligesom andre kræft patologi, kan det skyldes eksponering for ioniserende stråling, rygning, dårlig ernæring, stress, og så videre. D.

Patogenesen af hepatocellulært carcinom

Som et resultat, kronisk inflammation normale leverceller begynder at omdanne til tumor elementer. Hvad der præcist fører til det er ukendt. På grund af virkningen af virus af levervævet er betændt, kroppen bliver ødematøs, og smertefuld. vaskulære permeabilitet stiger, bliver de fuldblods. Følgelig leverfunktionen svækket. Bortset fra det faktum, at kroppen ødelægger de virale partikler, det påvirker andre skadelige stoffer fra maden. Alt dette fører til celletransformation. Kernen vokser i størrelse, cytoplasmaet og andre organeller forskydes til periferien. Efter dette, begynder cellen at opdele ubegrundet. Den modtager en flerhed af kerner, hepatocytvækstfaktor metabolisme i krænkes. I cellen tumoren begynder at syntetisere proteiner, der spredes hurtigt gennem blodbanen. Således sammenkoblet Hepatitis C og hepatocellulært carcinom.

Det bør erindres, at det er en virussygdom næsten altid føre til skrumpelever eller cancer. I de fleste tilfælde er det allerede diagnosticeret, når der opstår komplikationer. Et andet navn for hepatitis C - "bud morder". Dette skyldes den fuldstændige mangel på kliniske manifestationer af sygdommen i mange år, og de forestående dødsfald som følge af ophøret af funktion af leveren.

Klassificering af hepatocellulære carcinomer

Hepatocellulært carcinom leveren er opdelt i flere kliniske og morfologiske former. Desuden er tumoren klassificeres efter udviklingstrin og sværhedsgrad. Afhængigt af det makroskopiske billede isoleret knude, massiv og diffuse former for leverkræft. Betragtes en særskilt art fibrolamellar hepatocellulært carcinom. Ifølge det kliniske billede er 6 former for liver celle karcinom. Blandt dem:

1. Gepatomegalichesky mulighed.
2. Icteric formular.
3. Febril udførelsesform for leverkræft.
4. Ascites formular.
5. Akut abdominal mulighed.
6. Metastatisk leverkræft.

Oftest er der en kombination af flere kliniske varianter. Stage Liver-celle kræft afhænger af størrelsen af tumor og dens udbredelse i de nærliggende lymfeknuder og andre organer.

Hepatocellulært carcinom: symptomerne

Symptomerne afhænger af den kliniske form af carcinom. I de fleste tilfælde de tidlige stadier af kræft har ingen symptomer. Desuden diagnosen er vanskelig på grund af det faktum, at tumor symptomerne ligner det kliniske billede af andre leversygdom (kronisk hepatitis, cirrhose). Ved slutningen af kræft manifestationer omfatter let feber, appetitløshed, svaghed, lymfadenopati, vægttab. Når gepatomegalicheskoy form af carcinoma set en markant stigning i leveren, smerter i højre hypochondrium. En tredjedel af patienterne har gulsot varianter af patologi. Det har en dårlig prognose. Gulsot forekommer i den første eller anden fase af tumor.

Desuden patienter klager over smerte og kløe. Når febril formular markant stigning i legemstemperatur konstant, ubehagelige smertende fornemmelser i den øvre del af maven. Ascites vises i fremskredne stadier af kræft, er en tumor ledsaget af almindelige symptomer på forgiftning. Mindre almindelige akutte abdominale form. Det er kendetegnet ved alvorlige smerter, muskelspændinger Mave. Mulighed for metastatisk leverkræft domineret af tegn på andre organer. Blandt dem - knogler, lunger, tarme.

Morfologiske former for levercarcinoma

Morfologi danner tumorer secernerer således:

1. Massive hepatocellulært carcinom. Det tager en hel segment eller lap af leveren. Når snittet har klare grænser. Også små foci (satellitter) kan være til stede i tumorstedet. En af de sorter af massiv leverkræft anses for at være en form for abdominal. Ved snit detekteret tumorsted, inden i hvilken der er en brun væske. Hulmur tyk og glat.
2. Nodulær hepatocellulært carcinom. Kendetegnet ved en flerhed af tumorfoci placeret overalt i parenchyma legemsoverfladen.
3. Diffus Liver carcinom. Oftest udvikler sig på baggrund af skrumpelever. Alle parenkym består af elementerne i bindevæv og abnorme celler.

Fibrolamellar karcinom består af en eller nogle få store sites. I de fleste tilfælde er det lokaliseret i den venstre lap af leveren. Farve tumor - gul eller grøn. Anden separat formular anses skal indkapsles (lille), hepatisk celle carcinom. Det er kendetegnet ved en gunstig prognose og langsom vækst, tumorstørrelse er mindre end 5 cm i diameter.

Diagnose af liver hepatocellulært carcinom

Det er nødvendigt at udføre en række undersøgelser inden for disse sygdomme som hepatocellulært carcinom. Patologi Diagnose består af flere etaper. Først, lægen lytter til alle patientklager og inspicerer. Der lægges særlig vægt på huden (farve, tilstedeværelse raschosov, blødning), lymfeknuder, palpering af leveren. I kræft af kroppen har en ujævn overflade, tætte struktur, mærket ømhed. Derefter en række undersøgelser. Blandt dem:

1. KLA, blodkemi.
2. Bestemmelse af niveauet af særlige markører - alpha-føtoprotein.
3. Ultralydsscanning af underlivet.
4. Computertomografi.
5. Undersøgelser hepatiske skibe. Disse omfatter angio og portogepatografiyu.

Diagnosen er baseret på cytologiske og histologiske fund. At gennemføre disse undersøgelser, udført organbiopsi.

Hepatocellulært carcinom i leveren: behandling af sygdomme

Udvælgelse behandlingsstrategi afhænger morfologisk form, og størrelsen af tumoren, og fase af kræft proces. I de indledende stadier af kræft operation er udført, aspiration af skjoldbruskkirtlen knuder, kemoterapi. I diffuse tumorer udført embolisering af hepatiske arterie. Dette medvirker til at bremse væksten af tumorer og begrænse processen. Hepatocellulært carcinom af leveren ikke er følsom over radioterapeutisk behandlingsforløb. Desuden er det sjældent muligt at foretage en kemoterapi, kun 15-20% af patienterne har en midlertidig positiv effekt. En måde er levertransplantation. I de udviklede lande, denne metode er udbredt. Transplantation af en donororganet udføres kun i de tidlige stadier af cancer. I nærvær af fjerne metastaser betragtes som den eneste måde at behandle symptomatisk terapi. Det omfatter palliativ behandling (pleje af patienten, psykoterapi) og anæstesi.

Kirurgisk behandling af leverkræft

Kirurgisk indgreb udføres stort set alle patienter, der er diagnosticeret med "hepatocellulært carcinom". Behandlingen omfatter leverresektion i det anatomiske område (segment andel halvkroppen). Hvis små og mellemstore enhed udført sin enucleation speciel emhætte. En anden metode er kirurgi - en perkutan embolisering af hepatiske arterie.

Den mest effektive måde er at transplantere organ eller en del deraf. Levervævet har evnen til at regenerere. Dette kan resultere i patientens fuld helbredelse.

Lægemiddel terapi mod hepatocellulært carcinom

Foruden kemoterapeutiske lægemidler, bruges aktivt ny farmakologisk gruppe lægemidler - inhibitorer af proteinkinaser. Deres virkning er at reducere proliferation af tumorceller. På trods af de mange bivirkninger, disse stoffer er ganske effektiv. Et eksempel på lægemidler i denne gruppe er lægemidlet "Nexavar".

Prognosen af hepatocellulært carcinom

En af de aggressive maligne tumorer mavetarmkanalen anses hepatocellulært carcinom i leveren. Prognosen for denne tumor i de fleste tilfælde ugunstige. observeres High 5-års overlevelse kun på små størrelser dannelse efter operation eller levertransplantation. Ofte er der en gentagelse af tumoren og hurtig metastaser. Afslutning operation krop er dødelig.

Forebyggelse af hepatocellulært carcinom

Forebyggende foranstaltninger omfatter en årlig undersøgelse om hepatitis vira, nægtelse af stoffer og alkohol. Det er værd at huske, at betændelse i leveren kan opnås som følge af sådanne manipulationer som tandlæge og skønhedsbehandlinger, en blodtransfusion.