Klassificering af fedme. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af fedme

Et af problemerne i samfundet i det enogtyvende århundrede er blevet fede. Sygdommen "rekruttere" nye tilhængere rundt om i verden. Dette er på grund af dårlig kost, stillesiddende livsstil, et betydeligt antal kroniske endokrine sygdomme og mange andre faktorer. Bogstaveligt fedme betyder, at vægten ikke forøges på grund af muskel kompression, men på bekostning af fedtdepoter i forskellige dele af kroppen. Farerne ved fedme? Kig på de mennesker, der er overvægtige enhver læge ville kalde et dusin grunde, og i første omgang vil være hjertesygdomme, blodkar, led og knogler, en overtrædelse af vand-salt stofskifte. Hertil kommer, at sygdommen er vanskelig at det sociale liv, som i dagens samfund er domineret af tendenser i sport og sund livsstil.

ætiologi

Sygdommen er "fedme" kan udvikles til en række forskellige årsager. Det mest oplagte er manglen på motion, så er der et misforhold mellem få kalorier og affald energi. Den anden almindelige årsag til overvægt er en overtrædelse af mave-tarmkanalen. Dette kan være en ulempe ved pancreasenzymer, reduktion af leveren, problemer med fordøjelsen af mad. Endvidere kan risikoen for fedme være en determinate på det genetiske niveau.

Der er faktorer, der bidrager til vægtøgning, disse omfatter:
- brugen af sukkerholdige drikkevarer eller kost, der indeholder en masse sukker;
- endokrine sygdomme såsom hypogonadisme, hypothyroidisme, pancreas tumor;
- psykiske lidelser (spiseforstyrrelser);
- permanent stress og mangel på søvn;
- hormonal og psykofarmaka.

Udviklingen af de længste i 2 millioner år har givet den mekanisme af ophobning af næringsstoffer i tilfælde af du pludselig løber tør for mad. Og hvis det var sandt for gamle mennesker, er det moderne menneske ikke behøver sådanne "opbevaringsrum". Dog er vores krop udformet på en sådan måde, at det reagerer stereotypically som positive og den negative påvirkning udefra. Derfor er problemet med fedme stod i øjeblikket så kraftigt.

patogenese

Regulering af pant- og mobilisere depot fedt sker ved et komplekst samspil mellem nervesystemet og de endokrine kirtler. Den vigtigste årsag til ophobning af en stor mængde lipider er en uoverensstemmelse af hjernebarken og hypothalamus. Det er der, der er centrum for appetitregulering. Kroppen kræver mere mad end energiforbruget, så alle de overskydende er tilbage "i reserve", som fører til vægtøgning og forekomst af overskydende fedtvæv.

En sådan dårlig koordinationscenter kan være en medfødt tilstand og erhvervet gennem uddannelse. Endvidere er sådanne problemer undertiden skyldes skade, inflammation, kronisk endokrine patologi.

Når hypofysen, binyrebark og - pancreasceller begynder at udvise en patologisk aktivitet og mængden af væksthormon falder skarpt, næsten alt fedtet og glucose, som kommer ind i kroppen, er deponeret i væv og organer. Dette fører til morfologiske sygdomme i lever, nyre, thyroid.

Klassifikation BMI

Klassifikation af fedme er bedst at starte med en, der er kendt for offentligheden. Som regel er den primære diagnose af sygdommen udføres baseret på sådanne indikatorer som body mass index (BMI). Denne kvotient værdi opnået efter dividere vægt i kg med højden i meter i anden potens. Der er følgende graduering af fedme på denne indikator:

1. masse underskud - hvis BMI er mindre end eller lig med 18,5.
2. Normal kropsvægt - body mass index bør være i området på 18,5 til 25 år.
3. Pre-fede - et BMI på mellem 25 til 30 point. På dette tidspunkt, det øger risikoen for følgesygdomme såsom hypertension, liggesår og ble-eksem.
4. Fedme er sat i en grad, når BMI er 30 til 35.
5. Fedme klasse 2 - indekset er tæt på 40 point.
6. Fedme grad 3 er diagnosticeret, når BMI større end 40 point, mens en person har co-morbiditet.

Etiopatogenetichesky klassifikation

Følgende klassifikation af fedme er en af de mest detaljerede i dette område, da det tager højde for de årsager og mekanismer i sygdomsudviklingen. Ifølge denne isolerede primære og sekundære fedme. Hver af dem har sine underklasser.

Således bliver primær fedme opdelt i:
- bagdelen-femoral;
- abdominal;
- på grund af spiseforstyrrelser;
- stress;
- udløst af metabolisk syndrom.

I det sekundære, symptomatisk fedme kan udlede fire undertyper:

1. Arvelig defekt gen.
2. Cerebral provokeret tumorer, infektioner eller autoimmun hjerneskade.
3. Endokrine forårsaget af dysfunktion af skjoldbruskkirtlen reguleringen af hypothalamus-hypofyse-systemet, binyrerne og gonader.
4. Medicinering i forbindelse med tager steroider, hormonale kontraceptiva og cytostatika.

Klinisk-patogenetiske klassifikation

Hvis vi tager de mekanismer, der fører til fremkomsten af overvægt, er det muligt at foretage en sådan klassificering af fedme:

- fødemæssig og konstitutive. Vægtøgning er forbundet med et overskud af fedt i kosten og stillesiddende. Den manifesterer sig, som regel i barndommen og kan kommunikere med en arvelig disposition.
- Hypothalamus. Stigningen i fedtvæv skyldes hypothalamisk skader og, som en konsekvens, en krænkelse af hans neuroendokrin funktion.
- Endokrin. I hjertet af fedme er en patologi af endokrine kirtler - hypofysen, skjoldbruskkirtlen, binyrerne.
- Iatrogen. Fedme er forårsaget af medicinsk intervention. Dette kan være medicin, organ eller en del fjernelse af den skade, det endokrine system i løbet af behandlingen og mange flere.

Klassificering ved lokalisering af fedtvæv

Efter blev observeret undersøgelse af patienter med fedme, at ikke alle af det fordeles ligeligt. Derfor over tid, er det blevet avlet fedme klassifikation baseret på den karakteristiske placering af kropsfedt.

Den første type, også kendt som øvre, alias android, kendetegnet ved, at overvejende forøger den øvre halvdel af kroppen, ansigt, hals eller hænder. Det forekommer hyppigere hos mænd, men det kan også ses hos kvinder, der har indgået overgangsalderen. En række forfattere hævder, at der er en sammenhæng mellem denne type af fedme og risikoen for at udvikle diabetes, samt sygdomme i det kardiovaskulære system.

Den anden type, bund eller gynoid er en samling af fedtvæv på lår og bagdel, og er mere almindelig i den smukke halvdel af menneskeheden. Tallet af kvinderne tager form af "pære". Også kan udvikle sig i barndommen, hvis forværret brud på den normale kost. Co-morbiditet i dette tilfælde vil være patologi rygsøjlen, leddene og nedre ekstremiteter vaskulære netværk.

Den tredje type - blandet eller mellemliggende fedme. I dette tilfælde vægten mere eller mindre jævnt fordelt gennem legemet ved at udglatte linje talje, hals, balder.

For at afgøre, hvilken er den type fedme kaldet patienten, er det nødvendigt at bestemme forholdet mellem omkredsen af talje og hofter. Hvis kvinder dette tal er større end 0,85, og mænd er større end én, kan der argumenteres for, at en person første version af fordelingen af fedtvæv.

morfologiske klassifikation

Mens fedme ændringer påvirker alle niveauer i organisationen af livet, ikke bare kroppen som en helhed, men også individuelle organer, væv og endda til celler. Adipocytter (fedtceller), kan undergå en kvalitativ eller kvantitativ ændring. Afhængig af denne udgivelse:

1. Hypertrofisk fedme. Det er kendetegnet ved en unormal forøgelse af størrelsen af fedtceller, mens deres antal forbliver den samme.
2. Hyperplastisk fedme, hvori adipocyterne er aktivt delende. Denne formular opstår hos børn og er behandlet meget dårligt, så hvordan man kan reducere antallet af celler kan være ekstremt aggressive måder.
3. Blandet fedme som logisk at antage en blanding af de to foregående. Det vil sige, at cellerne er ikke kun stigende, men de bliver mere.

Klassificeringen af fedme hos børn

Ifølge statistikker, i Rusland er der omkring 12% af alle børn lider af overvægt. Af disse er 8,5% af byboere og 3,5% - landdistrikter. Fedme hos børn og unge er blevet så hyppige patologier, som børnelæger har besluttet at indføre en særlig sektion i sit pædagogiske arbejde med unge forældre på diæt. Fedme anses for at være en stat, hvor barnets vægt overstiger 15% af på grund af hans alder. Hvis korreleret med BMI, vil dens værdi være tættere på 30 point.

Skelne to former for fedme blandt børn: primær og sekundær. Primær forårsagede, som regel, underernæring, tidlig lokke eller afslag fra modermælk til ko. Men det kan også være arvelig, hvis en familie er domineret af folk, der er overvægtige. Men selv i dette tilfælde, er barnet ikke er født med en tyk, det bare bremset dit stofskifte, og med ordentlig kost og motion, vil den holde din vægt inden for normale grænser. Kritisk for primær fedme er de første tre år af livet og pubertet.

Sekundær fedme er forbundet med tilstedeværelsen af erhvervede endokrine sygdomme. De kriterier, som bestemmes graden af sættet af overvægt er stadig diskutabel. Følgende skala blev foreslået:
- 1 grad - på mere end 15-25% af den forventede;
- 2. trin - fra den 25 til 49% vægttab;
- 3 grad - massen er større på 50-99%;
- Grad 4 - overvægt i to eller flere gange større end aldersgrænsen.

symptomer

Symptomer på fedme er grundlæggende ligner hinanden, den eneste forskel i ensartetheden af fordelingen af overskydende fiber, og i nærvær af ledsagende patologier eller deres fravær.

Oftest opstår hos patienter fødemæssig fedme, der er forbundet med den overtrædelse af en normal kost. Som regel har sådanne mennesker har en genetisk disposition til vægtforøgelse, og overdreven indtagelse af fødevarer fører til vægtøgning. Symptomerne forekommer i alle familiemedlemmer, som de kollektivt tage mad. Hertil kommer, at denne form for fedme tilbøjelige ældre kvinder, der fører en stillesiddende livsstil på grund af deres dårlige helbred.

Fedme 1 grad observeret i de fleste mennesker, der regelmæssigt passerer, især om aftenen. Dette sker, fordi til morgenmad og frokost ikke har tid og lyst. Sultne folk på middag forbruge daglige kalorier og gå på vågeblus.

Hypothalamus fedme er karakteriseret ikke blot vægtøgning, men også tilstedeværelsen af symptomer på forstyrrelser i nervesystemet og endokrine regulering. Fedme er i hastig vækst og er normalt ikke forbundet med en ændring i kosten. Fedt vises overvejende på forsiden af maven, lår og bagdel. Kan forårsage trofiske forandringer: tør hud, strækmærker, hårtab. Disse patienter klager over søvnløshed, hovedpine og svimmelhed. Neurolog kan normalt opdage abnormiteter i deres område.

diagnostik

Mennesker med overvægt har en ekstremt reduceret kritik til hans tilstand, så at overtale eller tvinge dem til at gå til lægen, selv for en simpel høring - ingen enkel sag. Det er en helt anden - patienter endokrinolog eller neurolog. De selv ønsker at blive testet, og at reducere vægten for en god bedring.

Den mest almindeligt anvendte kriterium for diagnosen af overvægt - et BMI på fedme. Det er sådan, den faktiske vægt over en ville. For at bestemme sværhedsgraden er vigtigt ikke kun at bevise eksistensen af overvægt, men også det faktum, at den gennemføres på bekostning af fedtvæv, og ikke muskelmasse. Derfor i medicinsk praksis er aktivt forsøger at introducere måder at bestemme præcis fedtmasse snarere end kroppens samlede vægt.

Norma bestemmes baseret på statistiske data indsamlet af læger fra forskellige specialer i årenes løb af praksis. For hvert køn, alder og krop dug er der borde allerede beregne værdier og normer patologi. Forskere har opdaget, at centenarians vægt 10% mindre end normalt. Sygelig fedme er diagnosticeret i det modsatte tilfælde, når 10 vægt-% har passeret den øvre grænse for det tilladte.

Der er flere formler til at beregne den ideelle kropsvægt. En af dem kender alle de damer - fra vækst i behovet for at tage hundrede centimeter. Det endelige antal er den ønskede værdi. Men det er meget betinget og upålidelig undersøgelse. Mere nøjagtig er BMI eller Quetelet indeks, som er blevet vist ovenfor. Måling af omkredsen af talje og hofter, også, det er af stor betydning i karakterisering af fedme, da placeringen af fedtet afhænger af årsagen, som er forårsaget af vægtøgning.

behandling

Kampen mod fedme bliver ondskabsfuldt og overalt. Nu medierne aktivt fremmes en sund livsstil og dyrkelsen af den smukke, atletiske krop. Selvfølgelig, for at bringe situationen absurditet ikke det værd, men den generelle retning af ungdomsbevægelsen er foretrukket frem dekadansnaya Yitonia.

De grundlæggende principper for behandling af fedme omfatter:
- en kost rig på komplekse kulhydrater og fibre, vitaminer, nødder og urter. Vær sikker på at begrænse bagning, slik og sodavand.
- øvelse, som skulle styrke kroppen og fremskynde stofskifte.
- medicin for at reducere vægten og appetit;
- psykoterapi;
- kirurgisk behandling.

For at opnå langsigtede resultater af enhver form for behandling, du har brug for at ændre din kost og hyppigheden af måltider. Det menes, at en kost er ubrugelig i kampen mod fedme, men de bidrager til at konsolidere den opnåede vægt og forebygge sygdom tilbagevenden. WHO anbefaler, at beregne kalorieindholdet i fødevarer, som patienten bruger i normal tilstand, og gradvist reducere mængden af kalorier. Det er nødvendigt for at nå mærket af 1500 - 1200 kcal, forudsat at personen ikke overbelaste dig selv fysisk.

Psykoterapi sigter mod at styrke den viljestyrke og selvkontrol i forhold til fødeindtagelse og afhængighed af fastfood og sukkerholdige sodavand. Lægemidler i færd med vægttab hjælper med at opnå kun kortvarig effekt. Efter ophør med p-piller, patienten vender tilbage til fortiden livsstil, og ikke er i overensstemmelse med anbefalingerne modtaget ved udskrivelse. På trods af, at nu den farmaceutiske industri til at tilbyde et stort udvalg af behandling for overvægt, næsten alle af dem er forbudt på grund af bivirkninger.

Til kirurgiske metoder omfatter suturering maven, populære i tresserne i det sidste århundrede. Essensen af operationen er, at kroppen er delt i to ulige dele, og i mindre sutureret tyndtarmen. Således er den gastriske volumen reduceres, og hastigheden for passage af fødevarer bliver højere. Den anden mulighed - gastrisk banding. Cardiac sidemonterede ring, der indsnævrer lumenet af spiserøret og fødevarer rører en kunstig forhindring, irriterende mætning center, hvilket tillader patienten at spise mindre.

Hvilken type af fedme er den farligste? Måske alle. Ingen kan sige, at gevinsten er nyttig for mennesker. Alvoren niveau afhænger af, hvordan den faktiske vægt overstiger det normale, og eventuelle co-morbiditet, han har.