Mesotheliom i pleura: symptomer, årsager, forebyggelse

Mesotheliom i pleura er en ekstremt farlig kræft, der ledsages af udseende og udvikling af en ondartet tumor på lungens pleural membran. En sådan lidelse kan naturligvis ikke kun påvirke lungernes tilstand og hele organismen. Derfor er det så vigtigt at kende de vigtigste årsager og symptomer på sygdommen. Jo før en korrekt diagnose er lavet og terapien startes, jo større er chancen for at opnå remission og forlænge en persons liv.

Hvad er pleural mesotheliom? Foto og kort beskrivelse

Pleuralkræft er en sjælden onkologisk sygdom. På trods af det faktum, at det kan diagnostiseres i enhver alder, består størstedelen af patienterne med denne diagnose af voksne mænd, der på en eller anden måde er involveret i skadelig produktion. Det er også værd at bemærke, at antallet af mennesker, der lider af denne sygdom, vokser hvert år.

Mesotheliom er en tumor, der dannes under den maligne degeneration af epitelceller i pleura. I starten ser det ud til små knuder eller flager, hvoraf antallet stiger som sygdommen udvikler sig og danner en slags skall omkring lungerne.

Varianter af ondartede tumorer

I moderne medicin er der flere klassifikationssystemer. Afhængig af typen af celler kan pleural mesotheliom være:

• Epithelioid (denne type tumorer forekommer i 50-60% af tilfældene);
• Fibrotisk eller sarcomatoid (forekommer i 10% af tilfældene);
• I 30-40% af alle tilfælde er tumoren bifasisk eller blandet (sammensat af begge typer celler).

Afhængig af strukturen isoleres acinar-, småcelle-, lyscelle- og tubopapillære maligne tumorer.

Patogenese af sygdommen

Mesotheliom i pleura er resultatet af ondartet degeneration af cellerne i membranepitelet i pleura (mesothelium). Med den nodulære form dannes en tumor i en hvilken som helst del af parietal eller visceral pleura. Ikke desto mindre er der oftest en diffus form af sygdommen, hvor maligne celler spredes diffus langs pleuraen og omslutter lungerne med en sag. I tilfælde af at pleurhulrummet forbliver frit, ses en klynge af hæmoragisk (med blod urenheder) eller serøsfibrinøs eksudat inde.

Da pleura er i tæt kontakt med perikardiet (konvolutten omslutter hjertemusklen), kan de maligne celler i senere stadier også strække sig til perikardielagene. Også tumoren er i stand til at give metastaser til lymfeknuderne.

Hovedårsagerne til sygdommen

Et interessant spørgsmål er årsagen til forekomsten af denne sygdom. Det var naturligvis ikke muligt fuldt ud at studere mekanismen for malign celledegeneration. Ikke desto mindre formåede moderne forskere at finde ud af, at der er flere risikofaktorer, der fremkalder sådan en forfærdelig sygdom:

• Årsagen til malign celledegeneration kan være kontakt med asbest. Ifølge statistiske undersøgelser havde 9 ud af 10 mænd, der havde haft pleural mesotheliom, tidligere arbejdet med dette materiale. Forresten blev asbest udbredt i branchen indtil omkring 1970'erne.
• Risikofaktorer omfatter human infektion med SV40-virus, som er kendt i medicin under et andet navn, nemlig abe virus. Fra 1955 til 1963 blev en global vaccination af befolkningen fra poliomyelitis udført. Desværre blev vaccinen inficeret med virale partikler. Hvor præcis denne stamme deltager i processen med dannelse og udvikling af mesotheliom, er ikke helt kendt, men en eller anden forbindelse kan spores.
• Årsagen til udviklingen af sygdommen kan være effekten på kroppen af radioaktiv stråling. For eksempel kan mesotheliom udvikles ved at kontakte kroppen med thoriumdioxid. Forresten blev dette stof brugt i røntgenstudier indtil 1950'erne. Og pleurale læsionen kan være forbundet med tidligere strålebehandling.
• Kontakt med visse kemikalier kan også fremkalde sygdommen. For eksempel fører konstant arbejde med nogle typer maling, opløsningsmidler, aggressive kemiske reagenser først til luftvejernes nederlag og derefter til malign degenerering af celler.

Hvilke symptomer forekommer på baggrund af sygdommen?

Umiddelbart er det værd at sige, at ondartet pleural mesotheliom udvikler sig utrolig hurtigt. Uden rettidig diagnose kan sygdommen efter et par måneder føre til en persons død.

Som regel er de første symptomer smerte i den nederste del af brystet, og nogle gange ryggen. Derudover klager patienterne på hyppig tør hoste, som også ledsages af ømhed. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, er der vanskeligheder med at sluge, hæshed af stemme.

Der er andre tegn, der ledsager pleural mesotheliom. Symptomer omfatter svær svedtendens og feber. Ofte udvikler patienter anæmi. Det er også muligt at tabe sig, uden kost eller nogen ændring i ernæring.

Da væske akkumuleres i pleurhulen, er dyspnø en af sygdommene, ikke kun under fysisk aktivitet, men også i ro. Punktering og ekstraktion af exudat hjælper i et stykke tid for at lindre patientens tilstand. Ikke desto mindre presser den fortykkede pleura sig på mediastinumets organer, hvilket ofte forårsager krænkelser fra det kardiovaskulære system.

Diagnose af sygdommen

Efter undersøgelse kan en erfaren læge mistanke om, at patienten har pleural mesotheliom. Diagnose suppleres med bryst røntgen. Men i billederne kan man kun se et par tegn. Derfor er der behov for anden forskning:

• Den vigtigste metode til diagnose er computertomografi. Under undersøgelsen kan du se tilstedeværelsen af effusion i pleurhulrummet, nodalfortykkelse af pleura, tumormasser, der omgiver og klemmer lungen, forskydningen af mediastinum.
• Magnetisk resonansbilleddannelse giver et mere præcist billede af tumorens omfang. Du kan også bestemme graden af skader på membranen og spredningen af sygdommen til omgivende blødt væv.
• I tilstedeværelsen af indikationer udføres positronemissionstomografi, hvilket gør det muligt at bestemme forekomsten af fjerne metastaser og graden af læsion af lymfeknuderne.

Nogle procedurer udført til den morfologiske bekræftelse af diagnosen

Efter ovennævnte procedurer kræves morfologisk bekræftelse af diagnosen. Det betyder, at det er nødvendigt at afgøre, om de påviste neoplasmer er et malignt mesotheliom.

Først og fremmest er eksudat fra pleurale hulrum taget til analyse, som derefter sendes til cytologi. Desværre er denne tekniks følsomhed kun 25-50%, og derfor er andre test nødvendige. Nogle gange udføres en histologisk undersøgelse, hvis nøjagtighed desværre heller ikke er for høj og er ca. 60%. Ikke desto mindre er disse procedurer den mest overkommelige og billige, og derfor udnævnes de først og fremmest.

Mere præcise er invasive metoder, især mediastinoskopi og thoracoscopy (omfatter diagnostisk brystdissektion).

Hvordan ser behandlingsprocessen ud?

Desværre er virkningen af stoffer, der anvendes i moderne medicin til kemoterapi, kun 20%. Brugen af "Cisplatinum", "Mitomycin", "Etoposide", "Gemzar" og nogle andre lægemidler tillader at reducere tumorens størrelse og opnå objektive forbedringer i patientens tilstand. Ikke desto mindre er guldstandarden kombineret kemoterapi. For eksempel kan ordningen se sådan ud: "Gemcitabine" + "Alimta" eller "Gemcitabine" + "Cisplatinum."

Hvis der er en pleural effusion, kan patienten få injiceringen af cytostatika direkte ind i pleurhulen. Nogle gange anvendes interferon til samme formål. Dette hjælper med at bremse eller fuldstændig stoppe akkumuleringen af exudat og følgelig lette patientens vejrtrækning betydeligt.

Naturligvis er aktiv forskning på en række cancermedicin i gang. Lovende stoffer er inhibitorer af vaskulær endothelvækstfaktor. Desværre efterlader procentdelen af overlevelse blandt patienter meget at være ønsket.

Nødvendige kirurgiske procedurer

Denne sygdom giver ikke meget plads til manøvrer, især hvis det drejer sig om senere stadier af sygdommen. Så er kirurgi muligt, hvis patienten diagnosticeres med pleural mesotheliom? Kirurgisk behandling udføres som regel kun, hvis tumoren er lokaliseret på ét sted. I sådanne tilfælde fjernes pleuraet, nogle gange sammen med en del af lungen. Lignende procedurer udføres i ca. 11-15% af tilfældene. Forventet levetid selv efter en så radikal terapi er 9-22 måneder, i bedste fald flere år. Det mest effektive resultat er kombineret terapi, hvor operationerne kombineres med kemoterapi.

Mesotheliom i pleura: prognose

Kræft er i hvert fald farlig. Så hvad kan man forvente for en patient, der er diagnosticeret med "pleural mesotheliom"? Prognosen, desværre, er ikke særlig trøstende. Det afhænger selvfølgelig af, hvilket stadium sygdommen er diagnosticeret. I betragtning af det er det nødvendigt at tage patientens alder og generelle sundhed, effektiviteten af de anvendte lægemidler mv. Generelt kan man med passende behandling i de tidlige stadier af sygdommen opnå remission og til tider endda spare patientens liv i 5-6 år.

Desværre er patienterne ofte diagnosticeret med mere avanceret pleural mesotheliom (trin 4). Hvor mange lever med en sådan sygdom? Desværre er det sjældent, selv med brug af alle metoder til moderne medicin, at redde en patients liv i længere tid end 2-8 måneder.

Er der nogen forebyggende foranstaltninger for sygdommen?

Mesotheliom i lungens pleura er en utrolig farlig sygdom, der ofte forårsager en persons død. Desværre er der ikke noget effektivt forebyggende middel. Ikke desto mindre er det værd at grundigt studere de vigtigste faktorer, der kan fremkalde malign celledegeneration, og om muligt forsøge at undgå dem. For eksempel anbefaler pulmonologer ikke stærkt at arbejde med asbest, der lever under ugunstige forhold mv.

Det er naturligvis værd at afstå rygning, da denne dårlige vane kan fremkalde mange sygdomme i åndedrætssystemet, herunder dette. Og det er også vigtigt at tage forebyggende røntgenundersøgelse af lungerne hvert år (fluorografi), fordi jo hurtigere en eller anden sygdom diagnosticeres, jo større er chancen for succes med behandlingen. Der skal lægges særlig vægt på arbejdere i skadelige industrier, hvis sundhed er i stor fare.