Posterior overlegen alveolær nerveblokade i tandplejen: indretninger narkotika

Posterior superior alveolar nerve blok er den farligste med hensyn til komplikationer, injektionsteknik. I øjeblikket er en tilsvarende procedure, der anvendes sjældent. Gennemført ved ekstraorale og bukkai indgivelse af lægemidler. Anæstesi anvendes til analgesi de øvre kindtænder, navnlig alveolær nerveblokade.

Funktioner procedurer

Komplekse anatomiske karakteristika medicin administrationsområder øge risikoen for komplikationer og reducere effektiviteten af anæstesi. Lad os betragte nogle punkter.

I temporomandibular pterygium plads over den øvre kæbe veneplexus placeret. Det dækker et område af infraorbitale slids til underkæben. Utilsigtet punktur af venevæggen forårsager dannelsen af et stort hæmatom, hvilket er ganske vanskeligt at forhindre.

Stik nålen til den utilstrækkelige fører til det faktum, at injektionsopløsningen bæres i det subkutane fedtvæv. I dette tilfælde posterior overlegen alveolær nerveblokade vil generelt ikke effektiv. Overskydende dybde af indføring af nålen fører til følgende konsekvenser:

1. Introduktion af bedøvelsesmidlet i den optiske zone arrangement forårsager midlertidig blindhed.
2. Injektionen af medikamentet i den orbitale væv, der forårsager midlertidig skelen.
3. Kontakt med løsningen i en fløj muskel forårsager alvorlige smerter efter bedøvende effekt over.

Lad ikke spidsen af dias på Mount under proceduren, da det er muligt perforering af nerver og små blodkar.

anæstesi zone

Tuberalnaya anæstesi i tandplejen giver dig mulighed for at dulme følgende områder:

• de øvre kindtænder;
• og periosteum der dækker slimhinden alveoleknoglen ;
• slimhinde maxillary sinus og knogler i posteroexternal væg.

Slutningen region af anæstesi, passerer bag, er en konstant. Front det kan nå midten af det første bicuspid og derfor slimhinde, som ligger i det område af gingiva.

Intraoral posterior overlegen alveolær nerve blok for Yegorov

Forløbet af proceduren:

1. patientens mund er halvt åbnet. Kind klæber til spatel.
2. Ved kanylen mod den afskårne knogle, lægen laver en punktering på de anden kindtænder til knoglen.
3. Nålen skal placeres i en vinkel på ⁴⁵ ° til den alveolære knogle.
4. Nålen bevæger sig op og tilbage til midten, og behovet for at kontrollere sin konstante kontakt med knoglen. I løbet af en lille mængde af bedøvelsesmiddel frigivet.
5. Nål indsættes 2-2,5 cm. Trækker stemplet tilbage for at kontrollere for punkteringen af fartøjet.
6. Hvis der ikke blod indføres i 2 ml opløsning. Sprøjten fjernes.
7. Patienten trykker et sted anæstesi for at undgå blå mærker.
8. Fuld effekt af lægemidlet er over 10 minutter.

Hvis du bruger en korttidsvirkende bedøvelsesmiddel, vil proceduren være effektiv i 45 minutter, når en lang - op til 2,5 timer. Intraoral posterior superior alveolar nerve blok udføres for ambulante operationer, og mens indgriben på flere kindtænder.

Ekstraorale fremgangsmåde

Uanset hvilken side af den bageste overlegen alveolær nerveblokade er nødvendigt, af udstyr kræver en afvigelse på patientens hoved i den modsatte retning. Foran anæstesi læge bestemmer dybden til hvilken nålen er nødvendigt at indtaste. Denne afstand mellem den nedre ydre vinkel på øjenhulen og den forreste nedre hjørne af kindbenet.

Tandlæge ligger til højre for patienten. Nålen indsættes i området anteroinferior vinkel af kindbenet. Den skal have en vinkel ^på 45 i forhold til det midterplan sagittale plan og vinkelret på den linje-orbit Trag. Efter indføring af nålen til den ønskede dybde injiceret bedøvelsesmiddel. Anæstesi udvikler sig over 5 minutter.

præparater

Posterior superior alveolar nerve blok udføres ved anvendelse lokalanæstetika:

1. Lidocain - de første derivater af amider, som blev syntetiseret "Bupivacain", "Articain" "Mezokain 'og andre midler. Det anvendes i form af 1-2% opløsning. Lidocain hører til narkotika lave prisklasse. Er kontraindiceret hos patienter med organiske læsioner i leveren.
2. Trimekain er afledt amider. Ved effektivitet, hurtighed og virkningsvarighed er overlegen i forhold til procain flere gange. Det fremstilles i form af opløsninger af forskellige koncentrationer. Som en bivirkning af indgivelse af midlet kan forekomme hud bleghed, kvalme, hovedpine.
3. Lægemidlet "Ultrakain", hvis pris er 1,5-2 gange højere end for andre repræsentanter for lokalanæstetika (50 rubler per hætteglas), har en stor fordel at anvende. Høj diffusion kapacitet og god virkningsvarighed gør det muligt at bruge det, ikke kun i kirurgi, men også i protese tandpleje. Hvor meget er "Ultrakain"? Prisen for lægemidlet (til anæstesi er dette værktøj i tandklinikker i Rusland kommer til at betale fra 250 til 300 rubler) er på grund af sin udenlandsk oprindelse. Analoger - "articain", "Alfakain", "Ubistezin".

Alle midlerne anvendes i kombination med vasokonstriktor (adrenalin). Når du vælger et lægemiddel specialist afgør den enkelte tolerance og maksimale dosis, tager hensyn til patientens alder, samt graviditet og co-morbiditet.

komplikationer af proceduren

Posterior overlegen alveolær nerve blok, som anmeldelser blandes (patienter rapporterede en fremragende smertestillende effekt, men nogle klager over, at dulme lang tid ikke består, op til 5 timer, plus de allerede nævnte bivirkninger er ikke til smag af mange), skal udføres af højt kvalificerede specialister, i stand til at tage hensyn til alle nuancerne i begivenheden. Nogle af de mulige komplikationer er allerede blevet overvejet. Bør være opmærksom på spørgsmålet om tid til at forhindre dem.

Sår skibe og uddannelse inden for anæstesi hæmatom kan forebygges. Til dette formål kan under anæstesi nål ikke miste kontakten med knoglevævet og at indføre den ved ikke mere end 2,5 cm. Efter fjernelse af nålen infiltrat dannede injiceret bedøvelsesmiddel masseres opad bag maxillary tuberositas. Posterior superior alveolar nerve blok er kun aktiveret i fravær af inflammatoriske processer på injektionsstedet.

Det bliver farligt for patienten at få løsningen til blodbanen. Dens toksicitet øges med 10 gange, og en vasokonstriktor virkning - i 40. Patienten kan være et chok, kollaps, besvimelse. For at forhindre disse komplikationer, før injektion af bedøvelsesmiddel sprøjtestemplet trækkes tilbage. Dette sikrer, at nålen ikke rammer flasken. Hvis der var en sprøjte blod, er du nødt til at ændre retningen af nålen og derefter injicere lægemidlet.

Overtrædelse af reglerne for aseptik under proceduren kan føre til infektion. Indsættelse af en nål ind i munden, skal du sørge for, at det ikke røre tanden. Hit plak vil føre til udvikling af cellulitis.

konklusion

På grund af det store antal af komplikationer og kompleksiteten af teknologien af tuberalnoe anæstesi praktiseres sjældent. Valget af bedøvelsesmiddel bør overlades til en specialist.