Sputum: mål og metoder

hemmelighed spyt frigives under betændelse i luftrøret, bronkier og lunger. Hendes udseende markeret ikke kun med nederlag i åndedrætsorganerne, men også for hjertet og karlidelser. Metoder sputum involverer makroskopisk, mikroskopisk og kemiske definition af dens karakteristika.

Analyse viser, at

Sputum gør det muligt at detektere mikroorganismer, der forårsager sygdom proces, udpege tilstedeværelsen af Mycobacterium tuberculosis, for at identificere cancerceller, blod og purulente urenheder, og også at bestemme bakteriel resistens over for antibiotika.

Under hvilke betingelser er vist analyse

Sputum i den samlede analyse udføres under følgende betingelser:

• hoste;
• betændelse i lungerne;
• betændelse i bronkier;
• lunge absces;
• tuberkulose;
• bronchiectasis;
• pulmonal koldbrand;
• lungetumor;
• bronkitis i en akut form;
• kronisk bronkitis;
• i kronisk halsbetændelse;
• tuberkulose;
• kighoste;
• silikose;
• akutte form af obstruktiv bronchitis;
• betændelse i lungerne;
• miltbrand.

Kortlægning Fremstilling

Slime vil blive bedre fordeles, hvis på tærsklen før overgivelsen til at tage analyseværktøj til opspyt, eller indtager store mængder af varme drikke. Før indsamlingen anbefales at rengøre tænderne og mundhulen, skylle det med varmt vand kogt.

Grundlæggende regler for indsamling

Indsamle sputum for ønskes bakteriologisk undersøgelse til at producere i morgen (hun samler natten før melet) i en steril beholder, som er udgivet af laboratoriet. Til analysen af tilstrækkelig mængde på 5 ml. Analyse af sekretion foretages senest 2 timer efter deres samling. Indtil det øjeblik, at sende at studere indholdet af beholderen skal holdes lukket i køleskabet.

Mængden af spyt i forskellige sygdomme

Nummer tildelt sekretion varierer afhængig af beskaffenheden af den patologiske proces. Typisk er det varierer fra nogle få spytte til 1 liter om dagen. En lille mængde frigives under betændelse i bronkierne, kongestiv processer begynder med lungerne og bronkial astma angreb. Ved afslutningen af de angreb volumen øges. Det kan være op til 0,5 liter, og stå i stort antal, hvis der er lungeødem.

Meget slim frigives ved en purulent proces i lungerne, når kommunikationen med bronkierne, med betændt, bronchiectasis og koldbrand.

TB sputum lungevæv viser henfald. Især en sådan proces provokerer et hulrum, som står i forbindelse med bronchierne.

Ud fra hvad der forårsagede et fald eller en stigning i sekretion isolation

Øget udskillelse sekretion kan være forbundet med en forringelse af patientens tilstand og overvåges under eksacerbation. Stigningen kan også referere til den positive dynamik udvikling af sygdommen.

At reducere mængden af udskilte slim kan indikere regression af inflammation eller overtrædelse i dræning hulrum fyldt med pus. I dette tilfælde en forringelse af patientens helbred.

karakter af udledningen

Slimhindesekret står for bronkitis i akut eller kronisk form af bronkial astma, lungebetændelse, cancer, tumorer i lungen, bronchiectasis, pulmonal hydatid cyste, ledsaget af suppuration, aktinomykose.

Sputum med en blanding af pus observeres i lunge absces, bronkiektasi og ekinokokkose.

Slim blandet med blod eller helt bestående af blod karakteristisk for tuberkulose. Udseendet af blodet kan indikere tilstedeværelsen af cancer, bronkiektasi, lunge betændt. Desuden er et sådant fænomen observeret i midten lap syndrom, myokardieinfarkt i lungen, traumer, aktinomykose og syfilitisk læsioner. Blod kan være isoleret og lobær og fokal lungebetændelse, kongestiv processer, hjerte-astma og lungeødem.

Serøs opspyt er observeret i lungeødem.

opspyt farve

Sputum undersøgelse afslører det anderledes farvet. Slim og serøs udledning har ikke den samme farve eller har en hvidlig nuance.

Sammenføjning pus giver tillid grønligt skær, som kendetegner de patologiske processer, såsom lunge absces, koldbrand, bronkiektasi, lunge aktinomykose.

Valg med et strejf af rust eller brun farve indikerer, at de indeholder ingen frisk blod, og dets nedbrydningsprodukter - hematin. Denne hemmelighed kan frigives med lobær lungebetændelse, miltbrand, pulmonal infarkt.

Grønlig farve med et strejf af gul snavs eller hemmelige beviser af luftvejssygdomme hos kombination med gulsot.

Den lyse gule farve spyt farves med eosinofil pneumoni.

Slim okker sker i siderose let.

Sortbrune eller grålig hemmelighed konstaterer tilstedeværelsen af kulstøv urenheder. Når lungeødem serøs spyt observeret i stort tal. Som regel er det malet ensartet lyserød farve på grund af tilstedeværelsen af røde blodlegemer. Sådan væskeseparation ligesom tranebærsaft.

Malet hemmelighed dåse og visse lægemidler. For eksempel antibiotika "Rifampicin" kan give det en rød farve.

lugt

Arten af den patologiske proces i luftvejene kan indikere sekretion og lugt. Sputum giver lugten af rådne med koldbrand af lunge- eller Bronkie rådden læsioner, kræft, svulster, nekrose komplicerer bronkiektasi.

Tilstedeværelsen af lag

Ofte undersøgelsen afslører tilstedeværelsen af sekreter lag. Når stagnerende slim med en blanding af pus observeres med betændt lunge og bronkiektasi.

Hemmeligheden til at rådne blanding indeholder tre lag. Det øverste lag ligner skumme serøs medium, og den nedre doteret med pus. En sådan sammensætning er kendetegnet ved koldbrand lunge.

urenheder

Iblanding af fødevarer kan observeres i nærvær af en malign tumor i spiserøret på sin kommunikation med bronkier og luftrør. Efter kontakt med bændelorm i bronkier i sputum kan detekteres eller scolex kroge parasitten. Meget sjældent fundet voksne af Ascaris, der trænger åndedrætsorganerne hos immunkompromitterede mennesker.

lung fluke æg cyster vises ved brud, der er dannet i lungen i nærvær af parasitter.

Koldbrand og lunge absces forårsager fremkomsten af stykker af lunge nekrose. Når tumorer kan være til stede i sekreter fragmenter deraf.

Convolution indeholdende fibrin findes i patienter med fibrinøs bronkitis, tuberkulose og lungebetændelse.

Ris kalv linse eller Koch iboende tuberkulose.

Propper Dietrich, herunder nedbrydningsprodukter af bakterier og lunge vævsceller fedtsyrer, forekommer i rådden bronkitis eller koldbrand lunge.

Kronisk tonsillitis formular involverer adskillelse fra mandlerne plugs ligner propper Dietrich.

Den kemiske metode

Sputum kemisk metode involverer bestemmelse:

• protein indekset, der kan hjælpe i differentialdiagnosen af den kroniske form af bronkitis og tuberkulose. Bronkitis kronisk form markeret hemmelige spor af protein, og vil være meget højere i tuberkuløse læsioner i mængden af protein i sputum, og det kan angives ved numre (op til 100-120 g / l).
• Bile pigmenter. De findes i spyt i nederlaget i åndedrætsorganerne i kombination med hepatitis. I dette tilfælde leveren kommunikerer med lungerne. Galdepigmenter er iboende lungebetændelse, der er forårsaget af kollaps af lungen inde erythrocytterne og den efterfølgende ændring i hæmoglobin.

Cytologisk hemmelighed forskningsmetode

Til differentialdiagnosen af tuberkulose og mange andre lungelæsioner Det er almindeligt anvendt Pap metode, som består af to faser: klinisk og mikroskopisk undersøgelse af spyt.

Klinisk forskning med til at bestemme, hvilken metode skal indsamles materiale at opnå den korrekte resultat af analysen.

Der er to hovedtyper af materiale, som kræver den mikroskopiske undersøgelse af spyt: spontane og reducerede. Den anden type af sekretion opnås indflydelsen af forskellige stimuli (for opspyt midler, inhalationer og lignende. D.).

Materiale opnået ved en nålebiopsi

Cytologisk undersøgelse af spyt omfatter undersøgelse af makroskopiske og mikroskopiske undersøgelser af dens celler.

De fleste oplysninger om cytologisk analyse af spyt har taget om morgenen på tom mave. Forud for undersøgelsen bør det opbevares ikke mere end 4 timer.

• I sputum forekomme pladeepitelceller, som studeres mikroskopisk. Men til diagnosticering, de har ingen betydning. søjleformede epitelceller - både enkelte og i gruppen - kan observeres i sygdomme som bronkial astma, bronkitis og lungekræft. Bemærk, at den søjleformede epitel kan forekomme på grund af udbredelsen af den nasale slim.
• Alveolære makrofager er reticuloendotheliale celler. Makrofager fundet i cytoplasmaet (støvpartikler eller fagocytiske celler) kan findes i patienter med langvarig støv indåndes.
• Makrofager protoplasm (dannet ved nedbrydning af hæmoglobin) hjertefejl kaldet celler. De kan forekomme under stillestående processer i lungerne, mitralklapstenose, lungeinfarkt.

• Et lille antal leukocytter indeholdt i enhver sputum. Deres høje indhold af bemærket i blanding med pus sekretion.
• Eosinofiler. Sådanne celler rige slim hos astmatikere. Celler kan markeres med form af eosinofil pneumoni læsioner indvoldsorm organisme, tuberkulose og pulmonal infarkt.
• Erythrocytter. Individuelle røde blodlegemer ikke vise billedet af sygdommen. Fremkomsten af en øget mængde af beviser for forekomsten af blødning i lungerne. De friske blod erythrocytter bestemmes konstant. Hvis der er en blanding af blod, som stagnerede i lungerne i længere tid, fundet udvaskede erythrocytter.
• Kræftceller. De kan findes i hemmelige grupper. De indikerer tilstedeværelsen af en tumor. Når du er enkelt celle er ofte svært ved diagnosen. I sådanne tilfælde en re-analyse af spyt.
• Elastiske fibre, hvis udseende er forårsaget af kollaps af lungevæv, tuberkulose provokeret, absces, koldbrand, tumor. Koldbrand sådanne celler ikke altid karakteriseret som på grund af virkningen af enzymer, som er fortrolige, kan de opløses.
• Kurshmana spiral. Denne specielle organ, svarende til røret. De findes i undersøgelsen under mikroskop. Sommetider mærkbar og øjne. Typisk helix iboende sygdomme såsom bronkial astma, lungetuberkulose og lungebetændelse.
• Charcot-Leyden krystaller fundet i sputum med et højt indhold af eosinofiler i disse læsioner, som bronkial astma, eosinofil lungebetændelse. Obduktion tuberkulose udbrud i lumen i bronkierne kan karakteriseres ved tilstedeværelsen i udskillelsen af elastiske fibre cholesterolkrystaller, og amorf kalk MBT (den såkaldte tetrade Ehrlich) - 100%.

Anvendelsen af mikroskopi

Indsamling af opspytpræparat mikroskopi for studiet af fremgangsmåden involverer analysen af sekreter til påvisning af en Mycobacterium specifik for tuberkulose. De ligner den tynde, tyk på siderne eller de midterste kurver pinde af forskellige længder, som er anbragt både enkeltvis og i grupper.

Påvisning af M. tuberculosis er ikke en dominerende træk til diagnosticering og kræver bekræftelse ved bakteriologisk metode. kan ikke registreres Mycobacterium tuberculosis med en hastighed på en hemmelighed.

Grundlaget for analysen er purulente partikler er taget ud af fyrre seks forskellige områder og findelt indtil glat to ruder. Dernæst tørres de i luft og fastsættes af brænderflammen.

Bakteriologisk undersøgelse af spyt Ziehl-Nielsen farvning antyder det i rødt. I dette tilfælde, alle hemmelighederne af partiklen, med undtagelse af mykobakterier, et blåt skær, og mykobakterier bliver rød.

Når tuberkulose organisme mistænkt læsion efter tre undersøgelser for tilstedeværelsen af mycobakterier med et negativt svar har tyet til anvendelsen af flotationsmetode (analyse Pottenger).

Den sædvanlige måde at studere farvede udstrygning MTB giver et positivt resultat, når antallet af MTB mindst 50 000 enheder pr 1 ml sputum. I forhold til antallet af Mycobacterium tuberculosis at dømme umulig tilstedeværelse.

Bacterioscopy patienter med ikke-specifikke lungesygdomme

Laboratorieundersøgelser af spyt i nærvær af ikke-specifikke lungesygdomme ved mikroskopi kan afsløre følgende bakterier:

• Når betændelse i lungerne - pneumokokker, diplococci Frenkel, Friedlander bakterier, streptokokker, stafylokokker (100%).
• Når koldbrand lys kan detekteres spindel stang i kombination med spirokæten Vincent (80%).
• Gærsvampe (70%), at bestemme den type, der kræver en hemmelig frø.
• Drusen actinomycet (100%) ved aktinomykose.

Mængden af sekretion hos raske mennesker

Fortrængning af slim, der udskilles luftrør og bronkier hos mennesker, der ikke lider nogen patologier, der spænder fra 10 til 100 ml / dag.

Normalt lave niveauer af leukocytter, en undersøgelse af farvede udstrygningspræparat mykobakterier giver et negativt resultat.