Arteriel hypertension hos ældre

Hypertension hos ældre

VS Tchistov

Først MGMU IM Sechenov

Det faktum, at hypertension er en af de mest alvorlige sygdomme, kender næsten alle, der krydsede grænsen på alderdom. Kategorien af de ældre, som regel er mænd i alderen mellem 60 og 74 år og kvinder i alderen 56 til 74 år. Dette er naturligvis ikke betyder, at hypertension er en sygdom kun ældre mennesker, kan det forekomme i en person, efter 35 år, en såkaldt "tredje alder" er især karakteriseret ved forstyrrelser i aktiviteterne i det kardiovaskulære system, der er forbundet med aldersrelaterede ændringer, der er dreje årsag risikoen for koronar, cerebrale og renale komplikationer.
Hypertension anses for at være en grund til meget lumsk. Hendes mange mennesker undervurderer, fordi der i de tidlige stadier af mennesket ikke kan føle noget, ingen hovedpine, ikke at have problemer med hjertet. Højt blodtryk ikke straks gør sig gældende. Definer det er kun muligt i tilfælde, hvis en person regelmæssigt at overvåge deres blodtryk, sundhedspleje, eller næste gang du besøger lægen pludselig viser det sig, at trykniveauet blodet er betydeligt højere end normalt. Det er derfor, højt blodtryk kaldes "tavse dræber". Dette forklarer også statistikken verdens, hvorefter arteriel hypertension provokerer halvdelen af alle dødsfald hos ældre.
Hvad er forhøjet blodtryk
Ved definitionen af World Health Organization (WHO) hypertension kan betyde en stigning i systolisk blodtryk i løbet af 140 mm Hg under normalt eller let reduceret diastolisk blodtryk - mindre end 90 mm Hg I aldersgruppen fra 65 til 75 år i 2/3 af tilfældene er diagnosticeret særlig form for essentiel hypertension - isoleret systolisk hypertension. Denne form ledsaget af en stigning i puls pres, hvilket øger risikoen for kardiovaskulære hændelser og slagtilfælde. I klassificeringen af WHO eksperter har også borderline hypertension, som har en tendens til stigning i det systoliske blodtryk til 149 mmHg når diastolisk blodtryk ved eller under 90 mm Hg
statistik sygdom
I de fleste udviklede lande, hypertension forekommer i 50-60 procent af ældre mennesker, hvis nummer er konstant voksende i verden. For Rusland, hvor der er en støt aldrende befolkning, og den gennemsnitlige forventede levetid for russiske mænd er omkring 60 år, er dette problem blevet særlig relevant. Dette skyldes det faktum, at sygdommen er meget almindeligt, og den offentlige bevidsthed om det faktum, at de allerede er syge, meget lav. Kun et lille antal ældre mennesker regelmæssigt kontrollere deres blodtryk, som i generelle stigninger risikofaktoren, der bestemmer udviklingen og progressionen af sygdommen. Rusland i dag er et af de første steder i Europa i dødelighed af hjertekarsygdomme provokeret af forhøjet blodtryk.
Årsager og effekter af sygdommen
I dag har modtaget nok data, der viser, at med alderen at antallet af hypertensive patienter stiger. Sygdomsprogression skyldes aldersrelaterede forandringer i kroppen, herunder det kardiovaskulære system. Fra omkring 40 år, en person i blodbanen begynder deponering af calcium, kollagen, elastin og glycosaminoglycaner. Samtidig forløber aterosklerotiske forandringer. Disse processer forårsager faldet i elasticitet af aorta og store arterier. blodkar, tab af elasticitet, ikke længere reagerer på ændringen i blodtrykket under systole og diastole. Situationen forværres aterosklerose, selv om dens grad er ikke nødvendigvis en sammenhæng med en stigning i trykket.
Samtidig med ovenstående ændringer i karrene udvide og langstrakt, og den mindste af dem bliver mindre permeable, hvilket fører til en forringelse af fødevarer og kropsvæv indebærer arterietryk stigning. Imidlertid arteriel hypertension hos ældre markerede døgnrytme af blodtrykket. Undersøgelser har vist, at mere end 50% af patienterne aldersgruppen 65-75 år ikke er tilstrækkeligt markant reduktion i blodtrykket om natten under søvn, som under normale forhold er i området fra 10-20 mm Hg I stedet trykket stiger kraftigt om natten, eller nogen over-reduceret. Det er også meget ofte en hurtig og udtalt en formiddag stigning i blodtrykket.
Alle disse jetlag er prognostiske parametre alvorlige kardiovaskulære komplikationer i blodtrykket, hvilket resulterer i at blive orgel skader hos ældre: hjernen, den venstre ventrikel af hjertet, nyrer og øjne. Vedvarende stigning i arterietryk og pludselige sving til høje antal provokere metaboliske anoksi og øjenvæv. Kredsløbslidelser i nethinden og blødninger i nethinden kan føre til blindhed. På samme tid, mere end halvdelen af de ældre hypertensive patienter, især mænd, lider hypertrofi (stigning i myokardiemasse) af den venstre ventrikel i hjertet, nedsat nyrefunktion er i risiko for slagtilfælde.
Venstre ventrikel hypertrofi hos patienter med arteriel hypertension
Hypertrofi af venstre ventrikel myokardie i risiko for alvorlige komplikationer i form af hjertesvigt, hjerteanfald. Det skal bemærkes, at denne sygdom står på en af de højeste blandt alle andre risikofaktorer relateret til komplikationer forårsaget af forhøjet blodtryk. Graden af stigning i myocardiær masse er bestemt med hensyn til sin normale vægt. Største tilladte masse indeksværdi infarkt hos mænd anses for at være 134 g / m2, og lidt mindre hos kvinder - 110 g / m2. I øjeblikket er den bedste måde at studere myokardiehypertrofi betragtes ekkokardiografi. Den mest populære form for den diagnostiske hjerte undersøgelse - EKG, er også i stand til at opdage venstre ventrikel hypertrofi, men kun på betingelse af, at ændringerne er allerede tæt på kritisk. Fremragende resultater giver sådanne forskningsteknikker såsom computertomografi og magnetisk resonans billeddannelse.
Nedsat nyrefunktion hos patienter med arteriel hypertension
Overtrædelse af nyrefunktionen i den indledende fase af arteriel hypertension ofte ubemærket, som er en vigtig faktor i progressionen af kronisk nyresvigt, intrarenal vaskulære læsioner, etc. Årsagerne til forskellige sygdomme tilskrev svækket blodgennemstrømning til nyrerne, som forekommer i hypertension signifikant vasokonstriktion og forsegle deres vægge. En anden af de mest almindelige ændringer i de renale arterier er en hyperplastisk elastisk åreforkalkning. På grund af lumen skleroserende blodkar nyre seng falder. I begge tilfælde er den renale blodgennemstrømning reduceres, hvilket fører til hypoksi - mangel på oxygen i nyrevæv. Nyrevæv atrofier og bliver erstattet af bindevæv, hvilket ikke er i stand til at udføre nyre funktioner. Som følge heraf er urin dannelse ikke udført og vandladning, er output toksiner, krop samootravlyaetsya nitrogenholdige slagger op til udviklingen af uræmi som kan fremkalde død.
Ændringer i hjernen hos patienter med arteriel hypertension
Om hjerneskader i arteriel hypertension bør sige et par mere. Normalt ændringer i strukturen af hjernen forud uspecifikke symptomer, der kan karakteriseres ved en lang række sygdomme og i første omgang ikke tiltrække opmærksomhed hos flertallet af de ældre. Blandt dem med jævne mellemrum dukker op og forsvinder hovedpine, hukommelsestab, irritabilitet, søvnforstyrrelser, tinnitus og mange andre symptomer. I denne periode, er væsentlige ændringer i nervesystemet ikke forekomme, men de fundus kan ses begyndende indsnævring af retinale arterier. Hvis hypertension udvikler ukontrollabelt, så disse symptomer over tid bliver mere udtalte og vedholdende. På dette stadium forekomme organiske lidelser i centralnervesystemet. Overgang af hypertension i det følgende, er et tredje trin allerede er direkte forbundet med risikoen for slagtilfælde.
Apopleksipatienter med arteriel hypertension
I de senere stadier af sygdommen, er arteriel hypertension ledsaget af omfattende krænkelser af centralnervesystemet. De er forstærket af alvorlig hypertensiv krise, som bliver hyppigere, samt forekomsten af slagtilfælde. Kort beskrive slagtilfælde kan være som følger - den hurtigt udvikle cerebral blodstrøm, hvilket resulterer i hjernevæv er uoprettelig skade. Med ødelæggelsen af hjernevæv, organisme ældre person ophører med at fungere normalt. to typer af slagtilfælde skelnes i verden lægepraksis: blødende og iskæmisk. Hæmoragisk slagtilfælde kendetegnet ved beskadigelse del eller et helt område af hjernen blødning på grund af forskellige størrelser. Ved en iskæmisk slagtilfælde døende nerveceller af cerebral portion efter ophør af blodtilførsel forårsaget af blokering af en cerebral arterie en aterosklerotisk plak.

Efter nærmere overvejelse af symptomerne og konsekvenserne af forhøjet blodtryk kan konkluderes, at i det lange løb, er det ikke kun sygdommen, men også en særlig tilstand af kroppen, hvilket giver anledning til et stort antal mere alvorlige og endda dødelige sygdomme. At opsummere, gentager vi, at hypertension bliver kilden til risikoen for myokardieinfarkt, angina og arytmi, åndenød og diabetes, degenerative disc disease, osteoarthritis, periodontal sygdom, cholecystitis, gastritis, colitis og endda en række lidelser. I denne forbindelse er det klart, at tidlig diagnosticering af hypertension, og til at træffe alle mulige foranstaltninger for dens kontrol og behandling. Drug behandling af hypertension for de ældre udpeges umiddelbart efter prøven. Udvælgelse af lægemidler udføres under hensyntagen til en række faktorer, herunder tilstedeværelsen af ledsagende sygdomme.

Referencer: 1. Zhdanov ON prof. Fakultetet Terapi State Medical University. Acad. Pavlov, "Hypertension hos ældre"; Videnskabelig og praktisk tidsskrift "Hypertension", Volume 08 / N 5/2002, M.; Forlag: "Media Medica" 2. Sinkova GM Assoc. Stol funktionelle og ultralyd diagnostisk Irkutsk MCM, "Epidemiology of hypertension"; Sibirisk honning. Journal, 2007, 8, 5-10,3. Emelyanova I. A. "Hypertension. Den moderne opfattelse af behandling og forebyggelse "M.; IG "Alle", 2008-128 s.4. Shakhtar M. "Hypertension", M.; Forlag: "Praksis", 2009. 5. Beevers G. "Hypertension", M.; Forlag: binom 2005