Trombocytopenisk purpura hos voksne: diagnose, årsager og behandling

Trombocytopenisk purpura hos voksne - er en lidelse, der kan føre til hurtig fremkomsten af store blå mærker og blødning. Som regel blodtabet skyldes den ekstraordinære fald i blodpladetal - de celler, der bidrager til dens størkning.

Nogle kilder til denne patologi kaldes også immun trombocytopeni. Det påvirker både voksne og børn, men hos unge patienter som betingelse normalt udvikler sig i baggrunden af en virusinfektion og løser på egen hånd uden behov for særlig behandling. Hos voksne er sygdommen i de fleste tilfælde lang.

Hvis du ikke har nogen tegn på blødning og blodpladetal, selvom lav, men i princippet er tilfredsstillende, vil lægen sandsynligvis ikke vil ordinere behandling. I sjældne tilfælde er det dog, at antallet af blodplader falder til et kritisk minimum, der forårsager livstruende indre blødninger. Til behandling af disse komplikationer kræver øjeblikkelig medicinsk intervention.

symptomer

Trombocytopenisk purpura hos voksne (billedet ovenfor) er altid ledsaget af eksterne manifestationer af sygdom. I tilfælde af typiske symptomer er følgende tegn på sygdom:

• for hurtig dannelse af store blå mærker (hæmatom);
• overfladisk blødning i huden, der ligner en udslæt af bittesmå, røde-lilla pletter (petekkier) og er lokaliseret primært på benene;
• blødning fra tandkødet eller næse;
• tilstedeværelsen af blod i urin eller afføring;
• usædvanligt kraftig menstruation.

Hvornår skal se en læge

Trombocytopenisk purpura hos voksne kan være en alvorlig bekymring, og i dette tilfælde er det bedre at lave en aftale på forhånd på en kvalificeret specialist.

Hvis du begyndte at bløde, kalder "ambulance." Typisk for denne sygdom blødning ikke kan kontrolleres med traditionelle midler fra hjemmet kit eller typiske fremgangsmåder til blodgennemstrømningen stopper. For eksempel, vil du ikke hjælpe den fysiske pres på passende område af kroppen. Eksperter anbefaler at henvende sig til hjælp fra læger så hurtigt som muligt.

grunde

ITP hos voksne udvikler nogle gange, fordi kroppens immunsystem fejlagtigt angriber og ødelægger blodpladerne. Udtrykket "idiopatisk" betyder "udviklet sig til en ukendt grund"; trombocytopeni så karakterisere i tilfælde, hvor lægerne ikke er i stand til at afgøre, hvad der udløste utilstrækkelig reaktion af immunsystemet.

Børnene indstille baggrunden patologi er normalt lettere, da sygdommen at være overvejende af en smitsom sygdom (fåresyge eller influenza). Det antages, at infektionen forstyrrer den normale funktion af immunsystemet.

Øge blodplade disintegration

Hvis den oprindelige diagnose bliver trombocytopeni purpura hos voksne er klinikken (kliniske manifestationer) forbundet, som regel med en immunsygdom. Antistofferne tillægger blodpladerne, mærkning dem som cellerne, der skal destrueres. Spleen designet til at håndtere eksterne infektioner genkender antistoffet og fjerner blodpladerne fra kroppen. Som et resultat af denne fejlagtige anerkendelse i blod cirkulerer meget mindre antal blodplader i sammenligning med normen.

Normale blodpladetællinger i området fra 150 til 450 tusinde celler per mikroliter af cirkulerende blod. Mennesker diagnosticeret med "trombocytopenisk purpura" (voksne) analyse afslører kun 20.000 celler, der kræves. Eftersom blodplader fremmer blodstørkning reducere deres antal øger risikoen for blødninger og indre blødninger. Niveauet for 10 tusind celle dræbe. Med sådan et markant fald i antallet af blodplader intern blødning i stand begynder selv uden nogen traumer.

risikofaktorer

Trombocytopenisk purpura hos voksne (Foto brugt i begyndelsen af denne artikel, viser de eksterne manifestationer af sygdom) findes i alle aldre, men forskere har identificeret to risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle de sygdomssymptomer. De er:

• Seksuel identitet. Hos kvinder er denne lidelse diagnosticeret i gennemsnit to til tre gange oftere end mænd.
• For nylig, en viral infektionssygdom. Fåresyge, mæslinger og luftvejsinfektioner kan føre til udseendet af de karakteristiske symptomer på trombocytopeni, men forholdet med virus findes oftest hos børn.

Den bør sikre sig mod risikoen for komplikationer. Den alvorligste af dem - det er en hjerneblødning, som kan være dødelig.

graviditet

Selv trombocytopenisk purpura hos voksne diagnosticeret selv hos gravide kvinder, er status for nyfødte sundhed sådan patologi mor i de fleste tilfælde ikke påvirket. Eksperter dog anbefales det at kontrollere niveauet af blodplader i blodet hos barnet umiddelbart efter fødslen.

Hvis du er gravid, men testresultaterne viser et fald i trombocyttal, du er i fare, da sandsynligheden for en stærk åbning af postpartum blødning er meget høj. I sådanne tilfælde er der en gynækolog eller på hospitalet, bør læger diskutere med dig de tilgængelige behandlinger er sikkert for børn.

diagnostik

Lægen var i stand til at stille en præcis diagnose "trombocytopenisk purpura" (voksne), bør diagnosen udføres på forskellen princip. Det bør være umiddelbart udelukke andre mulige årsager til blødning og reducere antallet af blodplader - fx kroniske sygdomme eller bivirkninger af medicin taget af dig.

Specialisten vil spørge dig om din sygehistorie, vil producere indledende lægeundersøgelse og udpeger en eller flere standard diagnostiske tests. Sidstnævnte omfatter:

• Komplet blodtælling. Baseret på en prøve taget fra en patients blod bestemmes samlede forhold af blodceller, og et bestemt antal blodplader. Når trombocytopeni sidste parameter er usædvanlig lav, til trods for at antallet af hvide og røde blodlegemer forbliver til gennemsnittet.
• Klinisk analyse af blod. Denne undersøgelse udføres ofte for at bekræfte niveauet af blodplader opnået ved total blodanalyse. En patient prøve placeres på en speciel objektglas og undersøgt under et mikroskop.
• Analyse af knoglemarv. Denne forskning metode anbefales kun til voksne patienter med en tidligere diagnose af "trombocytopenisk purpura" (voksne reaktion på en sådan hændelse er mere passende, de er lettere at tolerere proceduren).

Blodplader produceres i knoglemarven - den bløde, svampet væv i centrum af store knogler. I nogle tilfælde kan lægen fjerne en prøve af knoglevæv placeret inde i knoglemarvsbiopsi metode. Nogle specialister foretrækker at tage prøver til analyse ved en procedure kaldet "aspiration", og derefter fjernet fra knoglemarven kun en del af den flydende bestanddel. Oftest er de to procedurer udføres samtidigt og kaldes samlet "knoglemarv analyse."

ITP knoglemarv er fri for patologier, som reduktion i blodpladetælling forårsaget af destruktion af cellerne i blodbanen og dysfunktion af milten og ingen problemer med produktionen af blodplader.

behandling

Nem trombocytopenisk purpura hos voksne, er årsagerne til, som ikke med sikkerhed fastslået, normalt ikke kræver specifik behandling - helt regelmæssigt set af en læge, og fra tid til anden for at kontrollere niveauet af blodplader. Børn næsten aldrig kræver behandling, og frustration kører selv. Voksne, men kan kræve en effektiv behandling, hvis betingelsen er blevet alvorlig eller langvarig (kronisk) karakter.

Fremgangsmåder til behandling er forskellige og varierer fra medicin vækstfremmende blodpladetal før kirurgi for at fjerne milten (splenektomi). Det er tilrådeligt at drøfte med din læge på forhånd behandlingsmuligheder sammen med de fordele og ulemper ved operationen. Nogle patienter oplever, at bivirkninger fra at tage medicin levere dem mere besvær og ubehag end de faktiske konsekvenser af sygdommen.

medicin

Lægen vil diskutere med dig de bivirkninger og dosering af medicin og kosttilskud, som du tager i øjeblikket. Måske nogle af dem hjælpe reducere niveauerne af blodplader i det cirkulerende blod. Disse bivirkninger har aspirin, "Ibuprofen", "Ginkgo biloba" og "Warfarin".

Den vigtigste liste

Når diagnosen bekræftes af "trombocytopenisk purpura" hos voksne, kan behandlingen bestå af tager følgende medicin:

1. Medicin, der undertrykker immunsystemet. Mange patienter i den tidlige behandling udledes orale kortikosteroider såsom "Prednison". Reduktion immunsystem aktivitet, dette stof fremmer blodpladetal. Når det samlede niveau har nået et acceptabelt niveau af, vil være under opsyn af en læge gradvist stoppe med at tage medicinen. Behandlingsforløbet tager fra to til seks uger.

Problemet er, at trombocytopenisk purpura hos voksne, kan symptomerne på som kom til intet efter at have modtaget "Prednison" komme tilbage i slutningen af behandlingen. Læger normalt ordinere en ny kurs af kortikosteroider, men denne behandling kan ikke fortsættes i det uendelige på grund af alvorlige bivirkninger af denne medicin type. Når det er muligt overdosering katarakt, forhøjet blodsukker, øget risiko for smitsomme sygdomme og osteoporose (svækkelse af knoglerne).

2. Injektion at øge det samlede antal blodceller. Hvis kortikosteroider ikke hjælper, læger ordinere en indsprøjtning af immunglobulin. Dette stof anvendes også i tilfælde, hvor patienten afslørede alvorlige blødninger, som kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Effekten varer i et par uger. Blandt de mulige bivirkninger - hovedpine, opkastning og lavt blodtryk.

3. Formuleringer accelerere trombocytproduktion. Lægemidler såsom "Romiplostim" og "Eltrombopag" ( "PROMAKTIV"), hjælper knoglemarven til at producere flere blodplader. I form af bivirkninger kan være hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkastning.

4. Andre immunosuppressiva. "Rituximab" ( "Rituxan ') reducerer intensiteten af unormal reaktion af immunsystemet, hvilket resulterer i en normal blodplader ødelægges. Potentielle bivirkninger omfatter hududslæt, lavt blodtryk, feber og ondt i halsen.

Hvis narkotika er magtesløse

Hvis (og nogle gange ikke hjælpe med voksne ernæring i henhold til principperne for en sund livsstil, undgå alkohol og tager medicin for at slippe af problemet) du skrider trombocytopenisk purpura, kan en læge anbefale operation. Fjernelse af milten (splenektomi) fjerner hurtigt patologien, som kirurgen skærer den vigtigste Ødelægger blodplader. Husk dog, at du vil være i risiko for postoperative komplikationer. Hertil kommer, folk uden en milt konstant i en øget risiko for at pådrage sig smitsomme sygdomme.

alternative metoder

Hvis for sundhedsmæssige eller andre grunde, kan du ikke råd til operationen, kan specialisten ordinere optagelse af nye lægemidler - for eksempel "azathioprin" ( "Azathioprin", "Azasan"). Imidlertid mere potente lægemidler involverer mere alvorlige bivirkninger. "Azathioprin", i særdeleshed, medfører en stigning i kropstemperaturen, hovedpine, kvalme, opkastning og muskelsmerter.

Med kronisk misbrug

Du er diagnosticeret med "trombocytopenisk purpura"? Hos voksne, forekomsten af denne sygdom kræver en ændring i livsstil. Da sygdommen er ledsaget af en øget risiko for blødning, undgå potentielt farlige kontaktsport (boksning, kampsport, fodbold), og hvordan du kan tage sig af den egen krop.